P��loha �.4 - Vzor �P.doc Příloha č.4 Čestné prohlášení k prokázání základní způsobilosti účastníka výběrového řízení,analogicky jako dle § 74 odst.1 až 3 zákona č.134/2016 Sb <.>,o zadávání veřejných zakázkách,v platném znění (dále jen „zákon“) Čestně prohlašuji,že (doplnit název nebo obchodní firmu,sídlo a IČO účastníka výběrového řízení) jako účastník výběrového řízení o veřejnou zakázku malého rozsahu na stavební práce s názvem „Energetické úspory č.p.48,Libochovice – I.etapa“ nejsme nezpůsobilým dodavatelem ve smyslu § 74 odst.1 až 3 zákona.Jsme účastníkem výběrového řízení,který: a) nebyl v zemi svého sídla v posledních 5 letech přede dnem podání nabídky pravomocně odsouzen pro trestný čin uvedený v příloze č.3 k zákonu (viz příloha této výzvy/zadávací dokumentace) nebo obdobný trestný čin podle právního řádu země sídla dodavatele; k zahlazeným odsouzením se nepřihlíží; jde-li o právnickou osobu,musí tento předpoklad splňovat jak tato právnická osoba,tak zároveň každý člen statutárního orgánu.Je-li členem statutárního orgánu dodavatele právnická osoba,musí výše uvedené podmínky splňovat jak tato právnická osoba,tak každý člen statutárního orgánu této právnické osoby a také osoba zastupující tuto právnickou osobu v statutárním orgánu dodavatele.Podává-li nabídku či žádost o účast pobočka závodu zahraniční právnické osoby,musí výše uvedené podmínky splňovat tato právnická osoba a vedoucí pobočky závodu,Podává-li nabídku či žádost o účast pobočka závodu české právnické osoby,musí výše uvedené podmínky splňovat vedle výše uvedených osob rovněž vedoucí pobočky; b) nemá v České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek,c) nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejné zdravotní pojištění,d) nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti,e) není v likvidaci,nebylo proti němu vydáno rozhodnutí o úpadku,nebyla vůči němu nařízena nucená správa podle jiného právního předpisu nebo v obdobné situaci podle právního řádu země sídla dodavatele.V .<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.2018 podpis ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.Titul,jméno a příjmení funkce osoby oprávněné podepisovat za účastníka výběrového řízení P��loha �.5 - V�kaz v�m�r - Energetick� �spory �.p.48,Libochovice - I.etapa.xlsx Rekapitulace stavby 2012 List obsahuje: 1) Souhrnný list stavby 2) Rekapitulace objektů 2.0 False False optimalizováno pro tisk sestav ve formátu A4 - na výšku >> skryté sloupce << 0,01 21 0,01 15 SOUHRNNÝ LIST STAVBY v --- níže se nacházejí doplnkové a pomocné údaje k sestavám --- v 0,001 Kód: 2018_124_drakisa 0,01 Stavba: částečná výměna oken obecního úřadu Libochovice 0,1 JKSO: CC-CZ: 1 Místo: Libochovice Datum: 16.5.2018 10 100 Objednatel: IČ: 0,1 DIČ: 0,1 0,1 Zhotovitel: IČ: 0,1 DIČ: 0,1 False Projektant: IČ: False DIČ: False 0,01 Zpracovatel: IČ: 0,01 DIČ: Poznámka: Náklady z rozpočtů 0.00 Ostatní náklady ze souhrnného listu 0.00 XXXX XXX DPH X.XX DPH základní XX.XX% ze 0.00 0.00 snížená 15.00% ze 0.00 0.00 zákl.přenesená 21.00% ze 0.00 0.00 sníž.přenesená 15.00% ze 0.00 0.00 nulová 0.00% ze 0.00 0.00 XXXX s DPH v CZK X.XX Projektant Zpracovatel Datum a podpis: Razítko Datum a podpis: Razítko Objednavatel Zhotovitel Datum a podpis: Razítko Datum a podpis: Razítko REKAPITULACE OBJEKTŮ STAVBY Kód: 2018_124_drakisa Stavba: částečná výměna oken obecního úřadu Libochovice Místo: Libochovice Datum: 16.5.2018 Objednatel: Projektant: Informatívní údaje z listů zakázek Zhotovitel: Zpracovatel: Kód Objekt XXXX XXX DPH [CZK] XXXX s DPH [CZK] z toho Ostat.náklady [CZK] DPH [CZK] Normohodiny [h] DPH základní [CZK] DPH snížená [CZK] DPH základní přenesená [CZK] DPH snížená přenesená [CZK] Základna DPH základní Základna DPH snížená Základna DPH zákl.přenesená Základna DPH sníž.přenesená Základna DPH nulová 1) Náklady z rozpočtů 0.00 0.00 0.00 0.00 779.67832 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 D 0 IMPORT {f94ec05d-5db4-4beb-b4e1-e17d5fd145f4} {00000000-0000-0000-0000-000000000000} / 2018_124_drakisa částečná výměna oken obecního úřadu Libochovice 0.00 0.00 0.00 0.00 779.67832 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1 ###NOINSERT### IMPORT {f94ec05d-5db4-4beb-b4e1-e17d5fd145f4} {00000000-0000-0000-0000-000000000000} 2) Ostatní náklady ze souhrnného listu 0.00 0.00 Procent.zadání [% nákladů rozpočtu] Zařazení nákladů DPH DPH [CZK] Celkové náklady za stavbu 1) + 2) 0.00 0.00 Strana &P z &N 2018_124_drakisa - částeč.<.>.List obsahuje: 1) Krycí list rozpočtu 2) Rekapitulace rozpočtu 3) Rozpočet Zpět na list: Rekapitulace stavby optimalizováno pro tisk sestav ve formátu A4 - na výšku >> skryté sloupce << {f94ec05d-5db4-4beb-b4e1-e17d5fd145f4} 2 KRYCÍ LIST ROZPOČTU v --- níže se nacház...