0 b e G K a n i n a Kanina č.p.34,277 35 Mšeno
<br> 0 b e G K a n i n a Kanina č.p.34,277 35 Mšeno
<br> Obec Kanina Kanina 34 277 35 Mšeno
<br> Věc: Žádost o přidělení bytu
<br> Žadatel
<br> Jméno a příjmení Rodné číslo Trvalé bydliště
<br> 0 b e G K a n i n a Kanina č.p.34,277 35 Mšeno
<br> Rodinný stav
<br> Povolání žadatele
<br> Adresa zaměstnavatele
<br> Žadatel čestně prohlašuje,že on (a XXX XXXXX z osob,která s žadatelem bude v přiděleném bytě bydlet) nemá vlastní byt :
<br> — JE — NENÍ nájemcem bytu na dobu neurčitou či vlastníkem nebo spoluvlastníkem domu určeného
<br> k bydlení
<br> — MÁ — NEMÁ podanou žádost o byt
<br> Rodinné poměry:
<br> 1.Počet nezletilých dětí žijících s žadatelem ve společné domácnosti: 1 dítě — 1 bod
<br> 2 děti — 2 body
<br> 3 děti — 3 body
<br> Počet osob,které bydlí s žadatelem ve společné domácnosti a které by se stěhovaly s žadatelem v případě přidělení bytu:
<br> 1 — 2 osoby — 0 bodů
<br> 3 — 4 osoby — 1 bod
<br> 5 a více osob — 2 body
<br> Výměra podlahové plochy připadající na jednu osobu v dosavadním bydlišti: do 7 m2 — 4 bodů do 10 m2 — 3 XXXX do XX mX — X body nad XX mX — 0 bodů
<br> Sociální a zdravotní důvody :
<br> 1.zdravotní důvody doložené lékařským vyjádřením.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.2 body 2.sociální důvody prokazatelně doložené.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> 2 body (vyjádření Policie ČR,Městské policie,odbor péče o dítě)
<br> Dosavadní byt,kde bydlím tvoří: komora.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> m2 garsoniéra.<.>.<.>.<.>.<.> m2 předsíň.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> m2 spíž.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> m2 koupelna.<.>.<.>.<.>.<.> m2 m2
<br> Osoby,které byt užívají: Jméno a příjmení.vztah k žadateli
<br> O b e G K a n i n a Kanina č.p.34,277 35 Mšeno
<br> Osoby,které budou žít s žadatelem po přidělení bytu ve společné domácnosti: Jméno a příjmení.vztah k žadateli
<br> Odůvodnění žádosti o byt
<br> Podpis žadatele