Obecní úřad Libkov
<br> Libkov 31
<br> 538 25 Nasavrky
<br> telefon: 469 677 939
<br> e-mail: obec.libkov@tiscali.cz
<br> Ž Á D O S T
<br> o povolení kácení dřevin rostoucích mimo les
<br> Žadatel (vlastník nebo nájemce pozemku) :
<br> Jméno a příjmení (název firmy) :.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.……
<br> Adresa trvalého bydliště (sídlo) :.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> ……… <.>
<br> Datum narození (IČ) : ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> …….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Telefon : ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Žádám o povolení kácení těchto dřevin rostoucích mimo XXX :
<br> parcelní číslo
katastrální území
druh dřeviny
počet (ks) u stromů
<br> plocha (m2) u keřů
u stromů obvod kmene
ve výšce 130 cm nad zemí
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Zdůvodnění žádosti :
<br>
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
<br> Za pokácené dřeviny navrhuji tuto náhradní výsadbu (druh dřeviny,počet kusů,pozemky parcelní číslo,katastrální území) :
<br> ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
<br> K žádosti přikládám tyto podklady :
<br> 1) Doklad o vlastnickém nebo nájemním vztahu žadatele k pozemku
<br> 2) Kopie katastrální mapy se zákresem umístění dřevin na pozemcích nebo podrobnější situační zákres
<br> 3) Souhlas vlastníka pozemku s kácením předmětných dřevin (v případě,že žádá nájemce)
<br> 4) Souhlas ostatních spoluvlastníků pozemku s kácením předmětných dřevin
<br> 5) Souhlas vlastníka pozemku s provedením náhradní výsadby (v případě realizace náhradní výsadby na pozemku,který není ve vlastnictví žadatele)
<br> 6) Plná moc k zastupování (v rámci jednotlivých úkonů,v rámci celého správního řízení,k přebírání písemností a pod.)
<br> 7) Jiné doklady (specifikovat jaké):
<br> V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
podpis žadatele
<br> (podpis oprávněné osoby + razítko)