v` kan“ kra'fl _ `
_|\_|Č1._-í\jrx.<.> rn.1nlľ ì rp q u '1 l *-nıı
<br> iilllliíHlilílllllíJJlllíHillílllliiliílíilíilIllíliilll
<br> cases zasflrvüniicrví -2-1
<br> *ffl "ŤŤ ""7 "ŠJ ł /3' ÄLć-'fr'f
Í.“.il.L5 f? r.ač/,L __f f __/J _
' - “./ J __
______.<.>.__._.__ _
<br>.=_; <.>,ı <.>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> 2,ìì krajský úřad Jivık
__.HSM Ä É" VOdbor zdravotnictví
jsímt _.Jf-Ifigjfli: ' ' Žerotínovo náměstí 3
ípümg J 601 82 BRNO
<br> __ -_------7'---_- _“ _ __*"ˇŘ"
<br>
<br> Oznámení záměru ukončit poskytování zdravotních Služeb
<br> V souladu s ustanovením Š“ 59 zákona Č.372/2011 Sb <.>,o zdravotních Službách a podmínkách
jejich poskytovánívám sděluji následující informaci a Žádám O její zveřejnění na úřední desce
Krajského úřadu Jihomoravského kraje:
<br> Poskytovatel zdravotní péče
v oboru.<.>.<.>._.zzzéíč%ví_.ëäéìcëč;Í _______________________________________________________________________
v místě poskytování zdravotních Služeb (ordinaci) na adrese
____________
<br> hodlá ukončit svcíji činnost k datu 367 - q DŽŰ-/f
<br>.<.>.<.> - -.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> - n - n ø n.v n._.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.-.<.> _.<.>.<.>.<.>.<.>.n - - L _ _ L v _ 4 4.<.> _.<.> v v.v.<.>.<.> v.<.>.<.>._.<.>.A.n 4 A n 4 4 n n._
<br> Zdravotní služby v oboru ____________________________________________________________________________ __ bude v tomto místě
poskytování zdravotních Služeb (ordinaci) nadále,ode dne _______________________________________poskytovat
(společnost/lékař) ______________________________________________________________________________________________ prostřednictvím
MUDr.____________________________________________________________________________________ ___________________ __
<br> Žádost o předání své zdravotnické dokumentace nově zvolenému poskytovateli zdravotních
služeb (Společnosti/lékaři) mohou pacienti podat současnému poskytovateli zdravotních
<br> služeb nejpozději do: (uveďte datum zamýšlene'ho ukončení poskytování zdravotních služeb)
<br> vf'J f“.f'z.vf" T“,<.> -:=.<.>
______________________ na adresu ___-víz/z.sìřcřítžíféfżì_zzìsäšfz--žaíái`___
_________________________________________________________________________________________________
fl-.--'"_,vf-f
<,> 1 p Ű/Úfi I I
V v Öľ' /Í'CÍ/ dne L7/w4s1//n/
<br> -.__.-
- - 4 v v v v - - - - - - - - - 4 v.1.<.>.v.<.>.<.>.<.>.<.> n.<.> n q <.>
<br> h _ ı n - n ı - u 4 fl - _._ _ _ _ _.<.>._.<.> _ _.<.>._.<.>._-
<br> MUDr.XXXX XXXXXXXXX
_ A XX -XXX OOO
_ <.>,_',r i“,f' ( :Co 620 72 sea
<,> <.>,/,-.- MC z? fl
____ AUAMQNÉ/ëmetamw nám.327
J rno a ' b ' ` k.<.>
me prıjmenı ne o nazev pos vtovatele
<br>
<br> odpis