Synalov - zdroj vody pro obec -hydrogeologický průzkum
EVROPSKALHME
<br> Fond soudrinosti
<br> OPERACNiPRooRAM
ZHVOTNiPROSTREDi
<br> Pro vodu <,>
<br> vzduch a pf‘irodu
<br>
<br>
<br> Evropsky fond pro regionélni rozvoj
<br>
<br>
<br>
<br> Příloha č.1
<br> FORMULÁŘ – KRYCÍ LIST
<br> pro veřejnou zakázku malého rozsahu
<br> „Synalov - zdroj vody pro obec -hydrogeologický průzkum“
UCHAZEČ
<br> (obchodní firma nebo název)
<br>
Sídlo
<br> (celá adresa včetně PSČ)
<br>
<br>
Právní forma
<br>
<br>
Identifikační číslo
<br>
<br>
Daňové identifikační číslo
<br>
<br> Nabídková cena v Kč bez DPH
<br> DPH
<br> Nabídková cena za stavbu celkem v Kč včetně DPH
<br> (zaokrouhlit na celé koruny)
<br>
<br> V…………………… <.>,dne …………………….<.>
<br>
<br>
<br>
<br>
……………………………… <.>
<br>
<br>
<br>
<br>
Razítko a podpis uchazeče
<br>
<br> Strana 1

Synalov Synalov - hydrogeologický průzkum - vrty pro obecní vodovod R o z p o č e t p r a c í - hydrogeologický průzkum m.j.počet cena za celkem jednotku 1.Vrtné práce - Vrt HVS 1 provedení h.g.vrtu rotačně příklepovou soupravou d 280/254/203 do hl.100 m bm 100 vystrojení PVC v aktivní části perforovanou bm 100 obsypání výstroje (štěrk,písek) bm 90 těsnění výstroje - jílování bm 10 odpískování ks 1 doprava km 100 Vrt HVS 2 provedení h.g.vrtu rotačně příklepovou soupravou d 280/254/203 do hl.100 m bm 100 vystrojení PVC v aktivní části perforovanou bm 100 obsypání výstroje (štěrk,písek) bm 90 těsnění výstroje - jílování bm 10 odpískování ks 1 doprava km 100 celkem Kč 0.- 2.Specifikace materiálu - Vrt HVS 1 materiál pro definitivní vystrojení vrtu,PVC roura d-160/140 mm plná,perforovaná bm 100 těsnící jíl,bentonit t 0.5 obsyp-kačírek 4/8 t 3 doprava obsypu km 150 ochranné uzamykatelné zhlaví vrtu ks 1 Vrt HVS 2 materiál pro definitivní vystrojení vrtu,PVC roura d-160/140 mm plná,perforovaná bm 100 těsnící jíl,bentonit t 0.5 obsyp-kačírek 4/8 t 3 doprava obsypu km 150 ochranné uzamykatelné zhlaví vrtu ks 1 celkem Kč 0.- 3.Hydrodynamické zkoušky - Vrt HVS 1 instalace čerpací technologie ks 1 čerpací zkouška 21 dní/vrt den 21 stoupací zkouška den 5 demontáž čerpací technologie ks 1 instalace dočasné elektrické přípojky ks 1 celkem Kč 0.- Vrt HVS 2 instalace čerpací technologie ks 1 čerpací zkouška 21 dní/vrt den 21 stoupací zkouška den 5 demontáž čerpací technologie ks 1 instalace dočasné elektrické přípojky ks 1 celkem Kč 0.- 4.Hydrochemické práce provedení odběrův průběhu ČZ a stanovení rozborů : -základní chemický (krácený) ks 4 -bakteriologický ks 2 vyhláška 252/2004 Sb.(úplný) ks 2 doprava vzorků km 500 celkem Kč 0.- 5.Jiné výkony - geodetické zaměření vrtu ks 2 celkem Kč 0.- 6.Geologické výkony - geofyzikální měření VDV (WADI) ks 1 sled a řízení vrt HVS 1(odpovědný řešitel) hod 25 sled a řízení vrt HVS 2(odpovědný řešitel) hod 25 dokumentace a zpracování dat vrt HVS 1(kolektorka) hod 16 dokumentace a zpracování dat vrt HVS 2 (kolektorka) hod 16 doprava km 800 závěrečná zpráva hg průzkumu ks 1 celkem Kč 0.- XXXX prací celkem (bez DPH) Kč X.- DPH XX% 0.0 7.Ostatní náklady rozpočtová rezerva (5% z ceny hg.průzkumu) 0.0 XXXX prací celkem (bez DPH) X.X DPH XX% X.0 XXXX prací celkem s DPH X.X &R&"Arial CE,Tučné"&14Příloha č.5