Obecní úřad Polště
<br> Polště 39
<br> 377 01 Jindřichův Hradec
V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Věc
<br> Žádost voliče zapsaného ve stálém seznamu o vydání voličského průkazu pro hlasování ve volbě do prezidenta ČR konanou ve dnech 12 a 13.ledna 2018 (II.kolo volby ve dnech 26.a 27.ledna 2018)
Podle ust.§ 33 odst.1 a 2 zák.č.275/2012 Sb <.>,o volbě prezidenta republiky a o změně a doplnění některých dalších zákonů,ve znění pozdějších předpisů tímto žádám Obecní úřad Polště o vydání voličského průkazu pro volbu prezidenta České republiky konanou ve dnech (vyberte odpovídající),neboť nebudu moci volit ve volebním okrsku,v jehož stálém seznamu jsem zapsán(-a) <.>
<br> · 12.a 13.ledna 2018 (I.kolo)
<br> · 26.a 27.ledna 2018 (II.kolo)
<br> Jméno a příjemní žadatele (voliče):
<br>
Datum narození:
<br>
Trvalý pobyt:
<br>
<br> Beru na vědomí,že mne voličský průkaz opravňuje ve dnech volby prezidenta ČR k zápisu do výpisu ze zvláštního seznamu voličů v jakémkoli volebním okrsku na území ČR nebo v zahraničí <.>
K tomu sděluji,že voličský průkaz:
<br> · *) převezmu osobně
<br> · *) převezme osoba,která se prokáže plnou mocí s mým ověřeným podpisem
<br> · *) žádám zaslat na adresu - *) místa mého trvalého pobytu
<br> *).<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> podpis voliče - žadatele**)
<br> Vysvětlivky:
<br> *) Uvést odpovídající
<br> **) V případě písemného podání žádosti (lze nejpozději do 16.00 hod.7.dne přede dnem voleb,tj.pátku 5.ledna.2018),vyjma podání v elektronické podobě zaslané prostřednictvím datové schránky ( je třeba,aby podpis voliče žadatele byl opatřen jeho úředně ověřeným podpisem.Podle ust.§ 8 odst.2 písm.f) zák.č.634/2004 Sb <.>,o správních poplatcích je tento úkon (ověření podpisu) osvobozen od povinnosti hradit správní poplatek <.>
<br> PAGE