" f “- ˇ“ /31 „
[í ý'ˇ'ý 'J Č/ż'.2l_ˇnízf
<br> zn- -v-
<br>
<br> llllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllwlwflllllll
<br>
<br> j 'ž< rč'ıjžgnisy 'Lifršci u'ilu:-šnı:.ır:š'n':-;iš=:hn.-;.›.';;z_v;; 1 R
É r"' <.>,"“~ *`~.'.172:; :.__|_,n t
<br> i ľłkzlaľJíý-ìı 1.<.>.<.> _.:`.ı' „nrn _'
<br> i n
<br> cj_„żrvrıá M à Krajský úřadııvık
<br>._,__.<.>,_ nøn-ı-ı-g
<br> C3 _ Odbor Zdravotnictví
ıI'Ă) x I l: _ I I V ı.ť v f
o -- “ ` Zerotınovo namestı 3
-v-m-f--flflˇı
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> i 601 82 BRNO
<br> A'
v - ˇ ','.›' l
Pocet 'netu z) ›
IC:
<br>
<br> příloh
<br> líodpis: __ ' __ml
Oznámení záměru ukončit poskytování zdravotních Služeb
v souladu s ustanovením § 59 zákona č.372/2011 Sb <.>,o zdravotních službách a podmínkách
jejich poskytování Vám sdělujì následující informaci a žádám o její Zveřejnění na úřední desce
<br> Krajského úřadu Jihomoravského kraje:
<br> Poskytovatel zdravotní péče (společnost/lékař):_MHD;łľleçìıgılignšjęgůšę k:
<br> voboru ____ _____________________________________________________________________________________
v místě poskytování Zdravotních Služeb (ordinaci) na adrese ____________________________________________________ _*
<br> XXXXXXXXX le Blansko XXX Ol a
hodlá ukončit svoji činnost k datu _______________________________________________________________________________________________ __
Zdravotní služby v oboru ____yàšeobeçmé__Léjmžfltyi _________________________ __bude v tomto místě
poskytování zdravotních Služeb (ordinaci) nadále,ode dne _____________________________________ __poskytovat
(Spolecnost/lekař).<.>.<.> __monuvıaaims-.Šiëůčspfiflw,________________ prostřędflifltwm
MUDFˇ --nìILadımi-IL--Ši-š'ůvšøk ---------------------------------------------------------------- n
<br> Žádost o předání Své zdravotnické dokumentace nově Zvolenému.poskytovateli Zdravotních
Služeb (Společnosti/lékaři) mohou pacienti podat Současnému poskytovateli zdravotních
<br> Služeb nejpozději do: (uveďte datum zamýšleného ukončení poskytování zdravotních služeb)
<br>.<.>.l.sLQ.<.>.2.Qı5.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.f na adresu ________ __Svitavská.<.> ıa___B.i=aoeł‹:0
V---̧.L.eš1.e.ł§ľ~ł.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> dne.<.>.<.>.líxíxêglě.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<.>.<.>.<.>.pomnăixúsek.<.>._._________-____.<.> _.<.>
<br> Jméno a příjmení nebo název poskytovatele