J'1
<br> _rł- 1P.If:
<br> łı.- v-.'__/ jl/J A <,>
<br> if/ r 4 ___ Ĺ __; _ nf* __) _ __ <.>
(i 4.x _Gq/Č/Pf/ __
<br> Krajský úřad Jítšemüravskétıfl kraje
üíišˇslìífi EĚFŠÄVDTNICTW -2-
<br> :x.nm<í§ăďůšíÉ/Ĺžkdüf'
'.Í
<br>
<br>,_ı.<.> <.>
<br>.\J\_
<br> lillllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll
<br> KUJHPŮISGUGQ
<br>
<br>
<br> CˇZi:
_
<br> Krajský úřad JM K
Odbor zdravotnictví
<br>
<br> DOŠLO
"mi
<br> Žerotínovo náměstí 3
601 82 B R N O
<br>
<br> 'Počet listu: nj,"
<br>
<br> _ Počet příloh:
<br>
<br> í _.“
as*
<br> fit! ıìvšs:
<br> Oznámení záměru ukončit poskytování zdravotních služeb
<br> Vsouladu sustanovením § 59 Zákona Č.372/2011 Sb <.>,o zdravotních službách a
podmínkách jejich poskytování Vám Sděluji následující informaci a žádám O její
zveřejnění na úřední desce Krajského úřadu Jihomoravského kraje:
<br> Poskytovatel zdravotní péče (společnost/lékař): MUDr.XXXXXX XXXXXX ______________________________
v oboru: všeobecné praktické lékařství _____________________________________________________________________________________ __ <,>
v místě poskytování zdravotních služeb (ordinaci) na adrese: Benešov 19,67953,__________ __
_Ž.<.> sféfltá.le.§.?.9.5.2.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> ____________________________________________________________________
hodlá ukončit svoji činnost k datu 30.9.2015 _____________________________________________________________________________ __
Zdravotní služby v oboru: všeobecné praktické lékařství_________ _ ________bude v tomto místě
poskytování zdravotních služeb (Ordinaci) nadále,ode dne 1.8.2015 ______________ __
poskytovat (společnost/lékař) MUDr.XXXXXX XXXXXX s.r.o._________________________
prostřednictvím MUDr.Michala Alberta ______________________________________________ __
<br> Žádost o předání své Zdravotnické dokumentace nově zvolenému poskytovateli
Zdravotních služeb (společností/lékaři) mohou pacienti podat současnému poskytovateli
zdravotních Služeb nejpozději do: (uveďte datum zamýšleného ukončení poskytování
<br> zdravotních _ služeb)
90:9,2015 _____________________________________________________________ na adresu Benešov 19 __________________________________ __
V Benešově _________________ __dne 147.2015 __________________ __
M U Dr.XXXXXX XXXXXX _ __ __.<.> <.>
<br> _,_j _.ø f- _ :__ Jiz/__,__! f
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> smmmmmmmmmmm _y ax„ rev; ntflr v4/
Jméno a příjmení nebo název poskytovatele.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> _ <.>