Částka 186 Sbírka zákonů č.578 / 2006 Strana 7813
<br> Příloha k vyhlášce č.578/2066 Sb <.>
<br> Čestné prohlášení
<br> Oznámení o jiných vykonávaných činnostech,oznámení o majetku nabytém v průběhu výkonu funkce a oznámení o příjmech,darech a závazcích podávaná veřejným funkcionářem podle zákona č.159/2006 Sb <.>,o střetu zájmů,(dále jen „zákon“)
<br> 1.Všeobecné údaje (& 13 odst.1 zákona)
<br> A.Jméno,popř.jména,příjmení a datum narození veřejného funkcionáře
<br> J rušno,Qopř.jména ŘADĚ-ť.Příjmení to u A N ]) A- Datumnarozcní 1.4.4931
<br> B.Orgán,ve kterém veřejný funkcionář působí
<br> Název 0 EC.!: Sídlo N 32? D
<br> Identifikační číslo 40 V funkce
<br> C.Období,za které se čestné prohlášení podává [ (>]-045 ]
<br> D.Evidenční orgán [— ďéa'b/C/ Ě
<br> Stránka č.1 Datum; 30.Q.sílou?—
<br> Podpis: %?Gu/
<br> Strana 7814
<br> Sbírka zákonů č.578 l 2006
<br> II
<br> Částka 186
<br> Oznámení o jiných vykonávaných činnostech (5 9 a 12 odst.2 zákona)
<br> Prohlašuji,že v období uvedeném v části I bodu C jsem
<br> a) podnikal nebo provozoval jinou samostatnou výdělečnou činnost
<br> NE [z ANO [] Předmět podnikání! výdělečné činnosti Způsob a místo výkonu podnikání! výdělečné činnosti 1.2.3 <.>
<br> b) byl Společníkem nebo členem právnické osoby provozující podnikatelskou činnost
<br> NE [:] ANO É Charakteristika Obchodní Sídlo! Idmtifikační účasti ve filma ! název umístění čislo '“ \ f 1.S BAXL 1.530de Swablu—EQ “a %biroln GOS—ÍZBimk “5354119 2.' 3 <.>
<br> c) byl statutárním orgánem nebo členem statutárního orgánu,členem řídicího,dozorčího nebo kontrolm'ho orgánu právnické osoby,provozující podnikatelskou činnost
<br> NE [2] ANO [:] Charakteristika Obchodni Sídlo! Identifikační "“ orgánu firma/název umístění čísio 1.2.3.Stránka č.2
<br> Datum: 30.Q_.2047—
<br> Podpis:
<br> fav
<br> Částka 186 Sbírka zákonů &.578 ! 2006 Strana 7815
<br> d) vykonával další činnost v pracovněprávním nebo obdobném vztahu nebo ve služeme poměru,vedle vztahu nebo pcměru,v němž působil jako Veřejný funkcionář
<br> NE |X| ANO D Charakter Obchodní Sídlo)r umístění Identiňkační činnosti firma/název organizační číslo 1.2.3.H]
<br> Oznámení o majetku nabytém v průběhu výkonu funkce (5 10 a 12 odst.2 zákona)
<br> Prohlašuji,že v období uvedeném v části I bodu C jsem do svého vlastnictví nebo do společného jmění manželů nabyl
<br> &) vlastnická nebo jiná věcná práva knemovitostem,které jsou předmětem evidování v katastru
<br> nemovitostí,podle údajů katastru nemovitostí (jako druh viastníetvi se pro tento účel uvede - vlastník,spoluvlastník s uvedením výše spoiuvlastníckého podílu
<br> nebo společné jmění manželů) NE _ _ & ANO [] Druh nemovitosti Druh vlastnictví XXXX v Kč Způsob nabytí X.X.X.Stranka & 3 Datum: 30 _ Č.bio/(7—
<br> POdpiS: W
<br> Strana 7816 Sbírka zákonů 5.578 / 2006 Částka 186
<br> b) vlastnická práva k věcem movitým,jiná práva nebo jiné majetkové hodnoty,jejichž souhmná
<br> cena přesáhla částku 500 000 Kč
<br> (do tohoto souhrnu se nezapočítávají věci,práva nebo jiné majetkové hodnoty,jejichž cena je nižší než 25 000 Kč)
<br> NE (Zl ANO [] Název CenaVKč Způsob nabytí 1.2.3.4.__“ __ _ _ 5 <.>
<br> c) cenné papíry nebo práva s nimi spojená podle zákona č.591! 1992 Sb <.>,o cenných papírech,ve znění pozdějších předpisů,pokud celková výše kupní ceny cenných papírů od jednoho emitenta nebo práv s nimi spojených v době nabytí přesahuje částku 50 000 Kč anebo částku 100 000 Kč v případě více emitentů
<br> NElZl
<br> ANO Cl Druh Emitent CenavKč
<br> ?PPPL“
<br> d) jiný podíl v obchodní společnosti než je uveden vpísmenu c),pokud hodnota tohoto podílu přesahuje částku 50 000 Kč anebo částku 100 000 Kč,jde-li o podíly u více obchodních
<br> společností NE ANO [ ] Obchodní jméno! název Identiňkačni Hodnota obchodniho číslo podílu 1._ * 2.3.' č.4 Stranka Datum: 30_c,oqo41—
<br> Podpis: CM
<br> Částka 186 Sbírka zákonů &.578 / 2006 Strana 7317
<br> vr <.>
<br> IV.Oznámení o pnjmech,darech a závazcích (& 11 a 12 odst.2 zákona)
<br> Prohlašuji,že v období uvedeném v části 1 bodu C jsem
<br> a) získal peněžité příjmy nebo jiné majetkové výhody,zejména dary,s výjimkou darů uvedených v oznámení o majetku nabytém v průběhu výkonu Sankce podle části IH <.>,odměny,příjmy z podnikatelské nebo j iné samostatně výdělečné činnosti,dividendy nebo jiné příjmy z účasti nebo činnosti vprávnických osobách provozujících podnikatelskou činnost,jejichž souhrnná výše přesáhla v kalendářním roce 100 000 Kč (za peněžitý příjem nebo jinou majetkovou výhodu se pro tento účel nepovažují plat,odměna nebo další náležitosti.na které veřejný funkcionář nárok vsouvislosu' s výkonem funkce podle zvláštních právních předpisů; do tohoto souhrnu se nezapočítávají dary.jejich! cena je niaí než 10 000 Kč)
<br> NE (3 ANO [] Druh.Zdroj Výše příjmu.nebo najstkcv—i Výhody „ ltd :.3.__ ___; HHH-__Ý„„__ ___„ů
<br> b) měl neoplacené ňnanční závazky,zejména půjčky,úvěry,nájemné,závazky ze smlouvy o nájmu s právem koupě nebo směnečné závazky,jejichž souhrnná výše přesáhla k...