Cestné prohlášení Oznámení o iiných rTkonávaných činnostech,oznámení o majetku nabytém v průběhu ť'konu funkce a oznámení o příjmech,dařech a závázcích podáváná veřejným funkcionářem podle zákona č.159/2006 Sb.' o střetu zájmů,(dále jen,<,> zákon") I.všeobecné údaje ($ 13 odst.1 zákona) A.Jméno' popř.jména' příjmcní a datum narození veřejného funkcionáře Jméno' popř.iména TNG.JAKUB Prijrnení MTCHAT,FK Datum narozeDí 20.02.1984 B.orgán,ve kterém veřejný funkcionář působí Název obecní úřad sídlo KOZLOV Identifikační číslo 00544191 Vykonává funtce staťosta obce C.období' za které se čestné plohlášcní podává 01.01.2016-3I.r 2.20r 6 starosta obce KozlovD.Evidenční orgán Stránka č' ] Datum: 25.06.2017 Podpis: IngZákub Mi 4 II.oznámení o jiných rakonávaných činnostech (s9a12odst.2zákona) Prohlašuji,že v období uvedeném v části I bodu C jsem podnikal nebo provozoval.iinou samostatnou ýdělečnou činnost b) byl společrríkem nebo čIenem pr'ávnické osoby provozující podnikatelskou čiÍnost c) byl statutární'rr orgánem nebo členem statutámího orgánu' členem řídícího,dozorčího nebo koítrolního olgálu prár,nické osoby,provozující podnikatelskou čimost d) vykonával dďší činnost v pracovním nebo obdobném vztahu nebo ve siužebním poměru,ve vztď1Lr nebo poněIu.v němž působil jako veřejný 1'unkcionař Datum: 25.06.2017Stlánka Č.2 Podpis: III.Oznámení o majetku nabytém v pťůběhu výkonu funkce ($ 10 a 12 odst.2 zákona) Prol ašuji' Že v obdobi uvedeném v části I bodu C.jsenr do svého vlastnictví nebo do společného jmárí manželů nabyl a) viastnická nebo jiná věcná pláva k nemovitostem' které jsou předmětem evidoviiní v katastru nemovilostí,poclie údajů katastru nemovitostí (ako druh rl strictvise |ro tento účel uvede vlastnj( spoluvl$lrriL s uvcdcnin ýýše spoluvldtnickóho podilu nebo spolŮanÓ b) vlastnická plá\'a k věcem movitým' iiná práva nebo jiné majetkové hodnoty,iejichŽ souhrnná cena přesáhla částku 500 000,- Kč.(do Loboto soulrfl sc nc7apoĎiltiv.ji věc]' prála ncbojiné n ]etkové ljodioly.jejiolrŽ cena ic iiŽši než2j ooo._Kó) c) cenné papíry nebo práva s nimi spojená podle zákona č.59111992 Sb.<.> o cemých papfuech,ve Znění pozdějších piedpisů,pokud celková výše kupní ceny cenrrýcl.t papírů odjednoho emitenta ncbo práv s nimi spojených v době nab}tí přesahuje částku 50 000'-Kč anebo částku 100 000,-Kč v případě více emitentů d) jiný podíl v obchodní společnosti nežje uveden vpísmenu c),pokud hodnota lohoto poďlu přesďruje částku 50 000,-Kč anebo částku 10o 0o0"_Kč.jdeli o podí1y u více obchodních spo1ečnosti Datun: 25.06.2017 I lodnota olchodnino podilu stránta č.3 PodpisnrakubKrek \_r\ a) b) IV.oznámení o příjmech,darech a závazcích ($ 11 a 12 odst' 2 zákona) Prohlašlrji.že v období uvedeném v části I bodu c jsem získa] peněŽité piíjmy Debo jiné majetkovó Úhody,zejména dary' s výjimkou daru uvedeDých v oznámeuí o majetku nabýém v průběhu Úkonu funkce podle črísti lll'' odměny,příjmy z podnikatelské nebo jiné samosta1né r1Ídělečné čirnosti,dividendy nebo jiné pŤíjmy z účasti 1iebo činnosti v právnických osobách píovozující podnikatelskou čirrnost,jejichž sou]rnmá výše přesá1 a r' kalendáiIím roce 1o0 0o0,- Kč ta pciěžiLý piiie'n ncbojiiou najďkovou ťhodu sc pru lenlo účel nenovažuje p]al.odna.a íebo dalši náležitoýi.na keÉ.rá }ďqný funk.iondl nírok v souvúlostis výkonefu linkce podle^ Jlln (h pÍa\nl! ] |lcdpAu.L]o blroh souhmu \ť n;započitáva.]í daI}'' ieiichŽ ccna ie nižši než ll) 000.Ka) měl nesplacené finanční Závazky' zejrnéna půjčky' úvěry,nájemné,zá.razky ze smlouv-v o nájmu s právem koupě nebo směnečné závazky.jejichž sorrlulná výše přeýíhla k3l.prosinci kalendrířního roku,za nějŽ se ozuámení podává' částku 100 000.-Kč Počet lTplÍěných střan.4 Přohlašuji,že jsem údaje uvedl úplně a pťavdivě Koz1ově 25.06.201',7dne výle piímu nebo aaje&oré ZpÍos1tedkování výše příjmu dle podanélro daňového přiznáni Za řok 20 t 6 lng' Jakub MichálekStúnta č.4 Podpis