1
<br>
<br> Žádost o individuální dotaci Obec Chyšky
<br> 398 53 Chyšky 27
<br> IČ:00249718
<br>
<br> I.ŽADATEL:
<br>
Název organizace/jméno a
<br> příjmení žadatele (fyzická
<br> osoba)
<br> Pokud je žadatel
<br> právnická osoba,dále
<br> uvede identifikaci:
<br> Obchodní firma
<br> Sídlo
<br> IČO
<br> Osoby zastupující
<br> právnickou osobu s
<br> uvedením právního
<br> důvodu zastoupení (§10a
<br> odst.3 písm.f) bod 1
<br> zákona č.250/2000 Sb.)
<br> Titul,jméno,příjmení
<br> Datum narození
<br> Trvalé bydliště
<br> Jednající jako statutární
<br> orgán nebo na základě
<br> plné moci
<br>
<br>
<br> Osoby s podílem v této
<br> právnické osobě (§ 10a
<br> odst.3 písm.f) bod 2
<br> zákona č.250/2000 Sb.)
<br> Titul,jméno,příjmení:
<br> Datum narození
<br> Trvalé bydliště
<br> Osoby,v nichž má přímý
<br> podíl a výše tohoto podílu
<br> (§ 10a odst.3 písm.f) bod
<br> 3 zákona č.250/2000 Sb.)
<br> Název právnické osoby
<br> Sídlo
<br> IČO
<br> Výše podílu v této právnické osobě
<br> Zastoupený statutárním
<br> zástupcem
<br> Fyzická osoba -
<br> IČO/datum narození
<br> Fyzická osoba -
<br> Sídlo/adresa
<br>
<br> Plátce DPH (ANO/NE)
<br> Telefon
<br> Email
<br> Zapsán v obchodním
<br> rejstříku nebo jiném
<br> veřejném rejstříku
<br> vedeném u
<br> oddíl
<br> vložka
<br> Bankovní spojení - název
<br> banky
<br> Číslo účtu
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
2
<br>
<br> Žádost o individuální dotaci Obec Chyšky
<br> 398 53 Chyšky 27
<br> IČ:00249718
<br>
<br> Představení žadatele: …………………………………………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> ………………………………………………………………………………………
<br>
II.PROJEKT:
<br>
<br> Název projektu
<br>
Popis projektu <,>
<br> zdůvodnění žádosti
<br>
<br> Cíl/účel projektu
<br>
<br> Místo konání
<br>
<br> Doba realizace projektu
<br> od
<br> do
<br> Celková doba,v
<br> níž má být
<br> dosaženo účelu
<br> Finanční příspěvek bude použit
<br> na činnost žadatele (nehodící se
<br> škrtněte)
<br> NEHOSPODÁŘSKÁ
<br>
<br> HOSPODÁŘSKÁ
<br>
<br> Partnerské organizace podílející
<br> se na realizaci projektu
<br>
<br> Bude stejný projekt v tomto roce
<br> podpořen i z jiného dotačního
<br> programu,či jinak? (jestli ano,z
<br> kterého,jak a v jaké výši?)
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> 3
<br>
<br> Žádost o individuální dotaci Obec Chyšky
<br> 398 53 Chyšky 27
<br> IČ:00249718
<br> III.ROZPOČET PROJEKTU:
<br>
<br> Název položky Celkové náklady v Kč
<br> Výdaje projektu celkem
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Příjmy projektu (včetně požadované příspěvku) celkem
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Rozdíl příjmů a výdajů
<br> Podíl požadovaného příspěvku na výdajích projektu v %
<br>
IV.Požadovaná výše finančního příspěvku:………………………………………………
<br>
<br> V.Osoba odpovědná za realizaci projektu:
<br>
- jméno a příjmení:…………………………………………………
- adresa:…………………………………………………………… <.>
- telefon (i mobilní) :……………………………………………… <.>
- e-mail :……………………………………………………………
<br>
<br> VI.Adresa pro doručování písemností (pouze v případě,že je odlišná od adresy
<br> žadatele) :
<.> ………………………………………………….<.>.<.>
…………………………………………………… <.>
<br>
<br>
Datum vyhotovení žádosti: …………………………
<br>
<br>
<br> Podpis žadatele / osoby zastupující žadatele: ………………………………….<.>
<br>
<br>
<br> Seznam případných příloh žádosti:

Obec Chyšky
Chyšky 27; 398 53 Chyšky; okres Písek
<br> tel: 382 591 242; e-mail: obec@chysky.cz; web: www.chysky.cz
<br> ----------------------------------------------------------------------------------------------
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> ZASTUPITELSTVO
<br> OBCE CHYŠKY
<br>
<br>
<br> vyhlašuje pro rok 2018 možnost podání individuální žádosti o dotace nebo příspěvek <.>
<br>
<br> Žadatelé mohou podat:
<br>
<br> „ŽÁDOST O INDIVIDUÁLNÍ DOTACI“
<br>
písemně na adresu Obce Chyšky 27,398 53 Chyšky nebo v podatelně obce
<br> do 30.4.2018
<br> na tiskopise,který je vyvěšený na webových stránkách obce nebo je k dispozici v podatelně
<br> obce <.>
<br>
<br> Vyhodnocení žádostí bude vyhlášeno do 30.5.2018 <.>
<br>
<br> Z usnesení zastupitelstva:
<br> Zastupitelstvo obce Chyšky po projednání vyhlašuje dotaci „ŽÁDOST O INDIVIDUÁLNÍ
<br> DOTACI pro rok 2018“.Termín podání žádostí do 30.4.2018 a vyhodnocení žádostí
<br> do 30.5.2018 <.>
<br>
<br>
<br>
<br> Ing.XXXXXXXX XXXXX
<br> starosta obecního úřadu Chyšky