Příloha ke vzoru 6
<br> Příloha ke kandidátní listině pro volby do zastupitelstva obce (města,městského
<br> obvodu,městské části) x).<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> konané ve dnech (dne).<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Prohlášení kandidáta
<br> "Já níže podepsaný (á).<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<,>
<br> narozen (a).<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <,>
<br> jméno a příjmení
<br> trvale bytem.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<,>
<br> prohlašuji,že souhlasím se svou kandidaturou; nejsou mi známy
<br> překážky volitelnosti/ překážka.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.pomine ke dni
<br> voleb do zastupitelstva obce (města,městského obvodu,městské
<br> části) x); nedal (a) jsem souhlas k tomu,abych byl (a) uveden (a)
<br> na jiné kandidátní listině pro volby do téhož zastupitelstva <.>
<br> V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> podpis kandidáta
<br> ------------------------------------------------------------------
<br> x) Uvede se odpovídající