ŽÁDOST O VYDÁNÍ VOLIČSKÉHO PRŮKAZU
pro volbu prezidenta ČR
<br>
<br> Jméno a příjmení žadatele (voliče):
<br> Datum narození:
<br> Adresa trvalého pobytu:
<br> Kontaktní údaje* (telefon,e-mail):
<br> * Nepovinné údaje
<br> Podle ustanovení § 33 odst.1 a 2 zákona č.275/2012 Sb <.>,o volbě prezidenta republiky a o změně
<br> některých zákonů,ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon“),tímto žádám o vydání voličského
<br> průkazu pro volbu prezidenta České republiky
<br> 1) Beru na vědomí,že mi budou vydány voličské průkazy pro 1.i případné 2.kolo voleb
<br> 1) Výslovně žádám o vydání voličského průkazu pouze pro…….(doplňte 1.nebo 2.)kolo voleb
<br> K žádosti sděluji,že voličský průkaz:
<br> 1) převezmu osobně
<br> 1) žádám zaslat na adresu ………………………………………………………………………………………………………
<br> 1) převezme osoba,která se prokáže plnou mocí s mým úředně ověřeným podpisem <.>
<br> 1) Označte požadovanou variantu křížkem
<br>
<br> V ……………………………………………….<.> dne …………………….<.> ………………………………… <.>
<br> podpis žadatele – voliče
<br> -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
<br> Úřední záznam o osobním podání žádosti <.>
<br> Totožnost žadatele ověřena dle OP(CD) č.……………………… Podpis ověřujícího: …………………………… <.>
<br> Voličský průkaz číslo …………………….<.> předán – podpis přebírajícího ………………………….<.>
<br> -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
<br> Záznam o ověření podpisu žadatele - voliče (bude-li žádost odesílána poštou)
<br>
<br> Poznámka: Žádost o voličský průkaz může úřad přijmout osobním doručením do okamžiku uzavření stálého seznamu voličů (tj.do 16:00
<br> hodin dne 10.ledna2018) nebo podáním doručeným úřadu nejpozději 7 dnů přede dnem voleb (tj.do 5.ledna 2018).Úřad je oprávněn
<br> předat (zaslat) vyhotovený voličský průkaz žadateli nejdříve 15 dnů přede dnem voleb (tj.nejdříve 28.prosince2017) <.>