Plná moc
k převzetí voličského průkazu
<br> Já,níže podepsaný(á)………………………………………………………………………
jméno a příjmení zmocnitele (voliče) který požádal o vydání voličského průkazu
<br> narozený(á)…………………………… <.>
trvalý pobyt……………………………………………
<br> zmocňuji tímto
<br> pana(í)………………………………….<.> nar…………………………………….<.>
jméno a příjmení zmocněnce
<br> trvalý pobyt…………………………………………………………………………
<br> aby na základě mé žádosti o vydání voličského průkazu převzal nejdříve 15 dnů přede dnem
voleb od Obecního úřadu v Hynčině můj voličský průkaz pro volby do Poslanecké sněmovny
Parlamentu ČR,které se uskuteční ve dnech 20.a 21.října 2017 <.>
<br>
Dne:……………….…………………………………… <.>
podpis zmocnitele
(úředně ověřený!)
<br>
<br> Zmocnění tímto přijímám <.>
<br>
Dne:………………… ……………………………………… <.>
podpis zmocněnce