Obecní úřad Hynčina
Hynčina 125
<br> 789 01
žádost o vydání voličského průkazu
<br> pro volby do Poslanecké sněmovny parlamentu ČR
Já,níže podepsaný/á ……………………….<.>,narozený/á……………… <.>,trvalý pobyt …………….žádám tímto v souladu se zákonem č. 135/2017 Sb <.>,o volbách do Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR a o změně některých zákonů,ve znění pozdějších předpisů <,>
<br> o vydání voličského průkazu pro volby do Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR <,>
<br> které se konají ve dnech 20.a 21.října 2017 <.>
Zároveň oznamuji,že voličský průkaz (odpovídající označte křížkem):
převezmu osobně
<br> převezme osoba,která se prokáže plnou mocí s mým úředně ověřeným podpisem
<br> žádám o jeho doručení na adresu :.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> přesná adresa,PSČ
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> podpis voliče
<br> V Hynčině dne <.>