Obecní úřad Košátky
<br> Košátky č.p.4 tel : 326393294
<br> 294 79 Kropáčova Vrutice mobil : 776297844
<br> IČ 00509256 mailto:oukosatky@volny.cz
<br> www.obec-kosatky.cz
<br>
<br> ŽÁDOST
O
<br> VYDÁNÍ VYJÁDŘENÍ KE STAVBĚ
<br>
Žadatel
<br> fyzická osoba
jméno a příjmení :
<br>
<br> datum narození:
<br>
<br> adresa :
<br>
<br>
Telefon:
<br>
e-mail:
<br> oprávněná k podnikání IČ:
<br> právnická osoba obchodní jméno:
<br>
sídlo:
<br>
<br> IČ:
<br>
<br> telefon:
<br>
e-mail:
<br>
ve věci zastoupený
<br> (vyplní se pouze v případě <,>
pokud se žadatel nechá
v řízení zastupovat a
zmocněnec doloží plnou
moc podepsanou
žadatelem)
<br> jméno a příjmení:
<br> popř.název:
<br> adresa:
<br> telefon:
<br> datum nar./ IČ:
<br> e-mail:
<br> Žádá o vyjádření ke stavbě
<br> Název stavby:
<br> Účel stavby:
<br> Umístěné na pozemku parcelní č.:
<br>
<br>
V katastrálním území:
<br> Investor :
<br>
<br> Vyjádření se vydává pro účely (platné prosím zaškrtněte)
<br> O Vyjádření k záměru stavby O Zkráceného územního řízení
<br> O Vydání územního souhlasu O Stavebního řízení
<br> O Ohlášení stavby O Dělení pozemku
<br> O Územního řízení
<br>
Prohlášení žadatele:
<br>
<br>
- Prohlašuji,že údaje uvedené v této žádosti jsou pravdivé a přesné <.>
<br>
<br> - Dávám organizaci OBEC KOŠÁTKY v souladu s ust.§9 písm.a) zákona č.101/2000 Sb <.>,o ochraně
osobních údajů a změně některých dalších zákonů,ve znění pozdějších předpisů,svolení
k nakládání s údaji o mé osobě ve věci projednání mé žádosti po dobu nezbytně nutnou k vyřízení
této věci <.>
<br>
<br> V ………………………………… <.>
<br>
<br> …………………………………….<.> …………………………………………… <.>
<br>
datum podpis žadatele (razítko)
<br>
<br>
<br>
<br> Doručovací adresa (v případě,že se neshoduje s žadatelem):
<br>
…………………………………………………………………………….<.>
<br>
<br> …………………………………………………………………………….<.>
<br>
<br> …………………………………………………………………………….<.>
<br>
<br> …………………………………………………………………………….<.>
<br>
<br> Přílohy žádosti:
<br>
1.Situační výkres současného stavu území podle katastrální mapy,včetně parcelních čísel,se
zakreslením předmětu žádosti a jeho polohy <.>
<br> 2.Projektová dokumentace vč.technické zprávy <.>
3.Kopie výpisu z katastru nemovitostí