Bioanal tika CZI III Laboratoř Chrudim,zkušební laboratoř č.1012,akreditovaná čtA Vzorek odebral,měření na místě provedl,za dopravu vzorku do laboratoře zodpovídá a vzorek předal: lng' XXXXXXX XXXXXXXXXX,XX'X.XXXX,XX:XX siXA'{At-YTlK& Píšťovy XXX' sXX n1 sH Tel,: 469 481 495 lČ0l 2$9 16 629 DlČ: BIOANALYTIM CZ,s.r.o.tČo zsgtaazg e-ma i l : b XXXX alýika@bio an alyti ka.cz PÍšťovy XXX' XXX XX Chrudim 3 tel.: 469 681 495 XA 5.ř.0.M |il.F4-V3 stránka 1 z 2 / Záznam o odběru vzorků pitné vody dle SOP-V-01 Název zakázky: obec Bousov Důvod odběru vzorků: kontrolní odběry pitné vody čislo zakázky: 6544 označení vzorku: Bousov č.p' 34 ldentifikace odběrového místa: rodinný barák ldentifikace bodu odběru: vodovodní bateriev koupelně Datum odběru vzorku: 25.3.2016 Čas odběru vzorku: 6"45 'i"o E (Ú tr o) {,= Barva: crra Pach: U Ghut': Ozon: [mg/l] Hodnota pH: 7,0 Teplota vzorku: ['C] 10,8 Rozp.Oz: [mg/l] Konduktivita: [pS/cm] Volný chlór: [mg/l] 0,17 oxid chloričitý: [mg/l] Redox potenciál: [mVl s J.9; o!o.c OE ottootso = Teplota vzduchu: ["C] J Srážky ano/ne: ne oblačnost: zataŽeno Teplota vzorku při předání do laboratoře: rcl 4.5 Použita měřidla: teploměr T _ 177,T _ 47 ' pH metr eV.č.163' HACH ev.č' 7'1 Poznámky k odběru vzorků,odběru přítomen: - filtrace vzorku při odběru ANo / NE PoŽadovaná laboratorní stanoveni: Bousov č.p.34 Vyhl' č.25212004 Sb.v platném znění- krácený rozbor 1x0.5 l,2x0,1 l PE,1x0,1 l,1x0,5 | sterilní Subdodávky budou zajištěny u subdodavatelské laboratoře: Doplňující informace: objednatel: Vodní zdroje Ekomonitor spol' s r.o',PíŠt'ovy 820,537 01 Chrudim lll Kontaktní osoba: lng.XXXXXXX XXXXXXXXXX Termín dodání výsledků: X.X.XXXX VýsIedky předat do databáze PiVo ANo / NE PoŽadováno porovnání naměřených hodnot s platnou legislativou ANo / NE Předal: lng' XXXXXXX XXXXXXXXXX Podpis/datum : XX.X.XXX X Převzal: Veronika Pospíšilová Podpis/datum : 25.3.201 6 Schválil: lng.XXXX XXXXXX Podpis/datum : XX.X.XXXX Bioanalvtika CZ-I TTI Laboratoř Chrudim,zkušební laboratoř č.1012,akreditovaná clA xa.F4-V3 stránka 2 z 2 BIOANALYTIKA CZ,s.o.tčo 25916629 e -m a i I : b io a n a I yti k a@b io a n alytika.cz Píšťow 820,537 01 Chrudim 3 tel.: 469 681 495