N á v r h
na zahájení řízení před finančním arbitrem
<br>
<br> A.Označení účastníků řízení
<br> 1.Navrhovatel – fyzická osoba
<br>
<br> Jméno a příjmení
<br> Datum narození
<br>
Místo trvalého pobytu
(ulice,číslo orientační/číslo popisné <,>
město,PSČ)
<br>
<br> Adresa pro doručování v rámci řízení <,>
je-li odlišná od místa trvalého pobytu
(ulice,číslo orientační/číslo popisné <,>
město,PSČ)
<br>
<br> Telefon*
Mobil*
E-mail*
Datová schránka
Zástupce pro řízení před finančním
arbitrem,je-li navrhovatel zastoupen
(jméno,příjmení,kontaktní adresa,na
základě čeho zastupuje a v jakém rozsahu)
<br>
<br> * 05,06 a 07 - nepovinné údaje,jejich uvedení však může napomoci zrychlit řízení <.>
<br>
2.Instituce,proti které návrh směřuje
<br>
Název / obchodní firma /
jméno a příjmení1
<br>
<br> Identifikační číslo
<br> Sídlo / místo podnikání
(ulice,číslo orientační/číslo
popisné,město,PSČ)
<br>
<br>
B.Úplné a srozumitelné vylíčení rozhodných skutečností
<br> Uvedení,v čem navrhovatel spatřuje předmět sporu mezi ním a institucí,proti které návrh
směřuje s odkazem na důkazy,které navrhovatel předkládá; v případě nedostatku místa
můžete popis uvést v samostatné příloze
<br>
<br>
C.Důkazní prostředky nebo označení důkazů
<br>
Důkazními prostředky jsou zejména listiny,svědecké výpovědi,znalecké posudky.Důkazní
prostředky,které má navrhovatel k dispozici,je na místě zde označit a jako přílohu k tomuto
<br>
1 Jméno a příjemní se uvádí pouze u podnikatelů fyzických osob <.>
<br>
<br> 2
<br> návrhu připojit.Ostatní důkazní prostředky,které jsou navrhovateli známy,ale nemá je
k dispozici,je zapotřebí označit např.názvem,datem jejich vzniku,jejich držitelem apod <.>
<br>
D.Označení,čeho se navrhovatel domáhá
<br> V řízení před finančním arbitrem se lze domáhat splnění povinnosti,která vyplývá ze zákona <,>
z právního vztahu nebo z porušení práva (náhrada škody),pokud je tato povinností strany
sporu,který finanční arbitr je příslušný rozhodovat <.>
<br>
E.Prohlášení navrhovatele
<br> Podle § 10 odst.1 písm.f) zákona o finančním arbitrovi prohlašuji,že jsem nepodal(a) v téže
věci žalobu u soudu nebo k rozhodčímu soudu anebo rozhodci a že jsem neuzavřel(a)
s institucí dohodu o mimosoudním vyrovnání.Jsem si vědom(a) závaznosti nálezu finančního
arbitra <.>
<br> F.Přílohy návrhu:
25
1.povinné:
<br> a.plná moc,je-li navrhovatel zastoupen na základě plné moci nebo prohlášení
zákonného zástupce,je-li zástupcem zákonný zástupce nebo rozhodnutí příslušného
orgánu,je-li zástupcem opatrovník
b.doklad o XXX,že instituce byla neúspěšně vyzvána k nápravě
c.důkazy,na které se navrhovatel odvolává v textu návrhu,pokud jimi disponuje
<br>
2.nepovinné:
<br> a.jakékoli důkazy,které mohou přispět k rozhodnutí ve věci <.>
<br>
G.Upozornění
<br> Ujistěte se,že jste si přečetli poučení na úvodní stránce návrhu a domníváte se,že je finanční
arbitr příslušný k rozhodování vašeho sporu,že jste formulář návrhu řádně vyplnili a připojili
všechny povinné i nepovinné přílohy <.>
<br> H.Datum a podpis navrhovatele nebo jeho zástupce,souhlas
se zpracováním osobních údajů
<br> Souhlasím se zpracováním osobních údajů uvedených v návrhu nebo v souvislosti s ním <,>
které jsou nezbytné pro řízení před finančním arbitrem <.>
<br> 26
V _______________________________ Dne ________________________________
<br> 27 Podpis navrhovatele nebo jeho zástupce
<br> ____________________________________________
vlastnoruční podpis nebo zaručený elektronický podpis