Ž á d o s t
<br> o vystavení osvědčení (potvrzení) o státním občanství České republiky
<br> (§ 20 a 24 zákona č.40/1993 Sb <.>,ve znění pozdějších předpisů)
<br> k vyřízení 1.občanského průkazu
Jméno a příjmení zákonného zástupce žadatele:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Bydliště:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Jméno a příjmení nezletilé/ho : …………………………….… roz……………….….<.>
<br> Datum a místo narození: ……………………………….<.> RČ: ………………….<.>.<.> <.>
<br> Trvalé bydliště: ……………………………………………………………………….<.>.<.>.…
<br> Předložené doklady:
<br>
1/ rodný list nezletilé/ho
<br>
2/ oddací list rodičů
<br>
(Pozn.: v případě,že je oddací list vydán po 01.07.2001,je nutné dále přiložit:
<br>
rodné listy rodičů nebo rodný list jednoho z rodičů nezletilého
<br>
<br> 3/ rodné listy rodičů
<br> (Pozn.: pouze v případě,že není přiložen oddací list a jsou-li oba rodiče nezletilého narozeni
po 1.1.1954)
<br> n e b o
<br> rodný list pouze jednoho z rodičů,je-li tento narozen do 31.12.1953 na českém území
<br>
4/ rodné listy prarodičů
<br> (Pozn.: pouze v případě,že prarodiče nezletilého jsou narozeni po 1.1.1954)
<br> Rodiče žadatele :
<br> Matka – jméno a příjmení,rodné příjmení: ………………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> … <.>
<br> Datum a místo narození: …………………………………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> ….<.> <.>
<br> Státní občanství (ČR,SR,jiné) …………………………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> ….…
<br> Otec – jméno a příjmení: ………………………………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.……
<br> Datum a místo narození: ……………………………………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Státní občanství (ČR,SR,jiné) ……………………………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> …
<br> P r o h l á š e n í
<br> ve smyslu § 51,odst.1,zák.č.500/2004 Sb <.>,správní řád,ve znění pozdějších předpisů <.>
<br> 1/ Prohlašuji,že jsme pro svého syna - dceru nezvolili státní občanství Slovenské republiky a státní občanství Slovenské republiky nenabyl/a udělením <.>
<br> 2/ Prohlašuji,že do současné doby nepozbyl/a státní občanství České republiky <.>
<br> 3/ Prohlašuji,že náš syn - dcera po 1.1.1993 nenabyl/a jiného státního občanství a je občanem České republiky podle zákona č.40/1993 Sb <.>,o nabývání a pozbývání státního občanství ČR,ve znění pozdějších předpisů <.>
<br>
________________________
<br>
podpis zákonného zástupce
<br> Dne _____________________
<br> _________________________
<br> správní orgán
<br> (úřední razítko matričního úřadu
<br> nebo krajského úřadu)
<br> Totožnost zákonného zástupce ( otce,matky )
<br> ověřena podle OP,CP
<br>
<br>
<br>
číslo…………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br>
<br>
<br>
……………………………………………….<.>.<.> <.>
<br> (vydaného dne,kým)
<br> Podle zákona č.634/2004 Sb.osvobozeno od správního poplatku <.>
<br> Osvědčení o státním občanství ČR zaslat na úřad (adresa):
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>