Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Libereckého
kraje na rok 2015
Správce oblasti podpory
<br> Odbor kultury,památkové péče a cestovního ruchu
<br> Oblast podpory
<br> Program resortu cestovního ruchu,památkové péče a kultury
<br> Program
<br> Ostatní
<br> Žadatel
Právní statut:
<br> obec,město,statutární město
<br> Název (nevyplňuje fyzická
osoba nepodnikající)
<br> Adresa: (sídlo <,>
1)
bydliště)
<br> ulice:
obec:
<br> č.popisné:
PSČ:
<br> IČ:
<br> DIČ:
<br> datum narození:
<br> Žadatel je plátcem DPH
Žadatel může uplatňovat v rámci projektu DPH na vstupu
Bankovní spojení žadatele
(předčíslí účtu - číslo účtu / kód banky):
<br> vyplňuje pouze fyzická osoba
nepodnikající
<br> ANO
ANO
-
<br> /
<br> -
<br> /
<br> NE
NE
<br> Bankovní spojení zřizovatele
(vyplňuje pouze příspěvková organizace)
(předčíslí účtu - číslo účtu / kód banky):
<br> Osoba/-y oprávněné jednat za žadatele / Jméno (fyzická osoba):
titul:
e-mail:
<br> jméno:
telefon:
<br> příjmení:
funkce:
<br> Právní důvod zastoupení osoby zastupující právnickou osobu 2)
<br> Osoba pověřená realizací projektu: (vyplňte pouze v případě,neshoduje-li se s osobou oprávněnou jednat za žadatele)
titul:
e-mail:
<br> jméno:
telefon:
<br> příjmení:
funkce:
<br> Kontaktní adresa (vyplňte pouze v případě,pokud požadujete kontaktní adresu lišící se od adresy sídla nebo bydliště uvedeného výše)
Adresa: (sídlo <,>
bydliště)
<br> ulice:
obec:
<br> č.popisné:
PSČ:
<br> Informace dle §10a odst.3 písm.f) zákona č.250/2000 Sb.o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů
Je-li žadatel právnickou osobou,uvede osoby s podílem v osobě žadatele 3)
Jiné osoby mají podíl v osobě žadatele
Obchodní firma
<br> ANO
<br> NE
<br> Sídlo/Adresa
<br> IČ/Datum narození
<br> výše podílu v %
<br> IČ
<br> výše podílu v %
<br> Je-li žadatel právnickou osobou,uvede osoby,v nichž má žadatel přímý podíl 3)
Žadatel má přímý podíl v jiných osobách
Obchodní firma
<br> 1)
2)
<br> ANO
<br> NE
<br> Sídlo/Adresa
<br> Odpovídá sídlu uvedenému např.ve výpisu ze živnostenského rejstříku,obchodního rejstříku či jiné evidence <.>
Právní akt,ze kterého vyplývá postavení osoby oprávněné jednat za žadatele,např.smlouva,plná moc,volba,jmenování
<br> 3)
<br> Jde o podíl,jak je používán zákonem č.90/2012 Sb.o obchodních společnostech a družstvech (o obchodních korporacích),tedy,že se jedná o účast společníka v
obchodní korporaci <.>
<br> 1
<br> Krajský úřad Libereckého kraje
U Jezu 642/2a,461 80 Liberec 2.tel: +420 485 226 111.fax: +420 485 226 444
email: info@kraj-lbc.cz.www.kraj-lbc.cz.IČ 70891508
<br> verze x/2015
<br> Za správnost níže uvedených údajů zodpovídá předkladatel projektu <.>
<br> Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Libereckého
kraje na rok 2015
Projekt
Název projektu:
Termín realizace
projektu:
<br> Datum zahájení
projektu
<br> Místo realizace
projektu (převažující):
<br> Datum ukončení
projektu
<br> Informace o projektu
Účel projektu (max.550 znaků)
<br> Výstupy parametrů projektu (specifikace účelu)
Název parametru
<br> Hodnota parametru*
<br> Měrná jednotka
<br> 1
2
3
4
2
<br> * hodnotou parametru jsou např.počet,ks,osoby,počet hodin,m,bm… <.>
<br> Odůvodnění žádosti - důvod,proč žadatel žádá kraj o finanční prostředky (max.550 znaků)
<br> Zdroje na zajištění projektu
<br> Plátce DPH,který může uplatnit DPH v rámci projektu na vstupu,uvádí částky bez DPH
<br> v Kč
<br> celkem
<br> Celkem na projekt
z toho:
Dotace z rozpočtu Libereckého kraje
Ostatní zdroje (jiné zdroje než z rozpočtu
Libereckého kraje)
Podíl Libereckého kraje (v %)
Podíl žadatele (v %)
<br> Finanční rozvaha projektu
<br> 2015
<br> 2017 a více
<br> 0,00
<br> 0,00
<br> 0,00
<br> 0,00
<br> 0,00
<br> 0,00
<br> 0,00
<br> 0,00
<br> 0,00
<br> 0,00
<br> 0,00
<br> 0,00
<br> 0,00
0,00
<br> 0,00
0,00
<br> 0,00
0,00
<br> 0,00
0,00
<br> Plátce DPH,který může uplatnit DPH v rámci projektu na vstupu,uvádí částky bez DPH
<br> Celkem
NEINVESTICE
Drobný dlouhodobý nehmotný majetek 1)
Drobný dlouhodobý hmotný majetek 2)
Nákup materiálu 3)
Nákup služeb 4)
Osobní náklady 5)
Ostatní náklady 6)
INVESTICE
Dlouhodobý nehmotný majetek 7)
Dlouhodobý hmotný majetek 8)
Dlouhodobý finanční majetek
NÁKLADY PROJEKTU CELKEM:
<br> 2016
<br> 2015
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
<br> 2016
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
<br> 2017 a více
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
<br> 0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
<br> 1) Především výdaje na software a ocenitelná práva - doba použitelnosti delší než 1 XXX a ocenění jedné položky do XX XXX,- Kč
2) Výdaje na nákup movitých věcí a jejich souborů - doba použitelnosti delší než 1 XXX a ocenění jedné položky do XX XXX,- Kč
3) Výdaje na nákup materiálu,energií a zboží
4) Výdaje na opravy a udržování,cestovné a ostatní služby
5) Výdaje na mzdové náklady,zákonné soc.a zdrav.pojištění,ostatní mzdové a sociální náklady a platby za provedenou práci
6) Neinvestiční výdaje výše neuvedené
7) Především výdaje na pořízení neb...