Obec Malé Březno
Malé Březno č.p.1,434 01,Most
<br>
<br>
Obec Malé Březno,Sídlo: Malé Březno č.p.1,434 01 Most,IČ : 266060,č.ú.6629-491/0100 vedený u KB a.s – pobočka Most
Kontakt : 476109119,email : starosta@male-brezno.cz
<br> ŽÁDOST
o poskytnutí finančního příspěvku z rozpočtu Obce Malé Březno na podporu akce/činnosti/projektu
<br>
<br>
<br> Název akce
<br> Datum (začátek a konec akce)
<br> Místo konání akce
<br> Žadatel
(uveďte název,IČ/jméno FO datum narození apod.)
<br>
<br> Zástupce žadatele
(uveďte jméno,příjmení a bydliště)
<br>
<br> Bankovní účet
<br> Kontakt (uveďte telefon a email)
<br> Právní povaha Žadatele
* nehodící se škrtněte
<br> * právnická osoba * fyzická osoby
<br> * občanské sdružení / spolek * zřízen zřizovatelem
<br> * jiná povaha spolku - jaká
<br> Základní popis a účel pořádané akce / činnosti/projektu
<br> Požadovaný příspěvek na akci / činnost /projektu
<br> Předpokládaná ekonomika akce / činnosti/projektu
<br> Předpokládané celkové výdaje
<br> Předpokládané příjmy
<br> Předpokládaný hospodářský
<br> výsledek +/-
<br>
Samostatné přílohy k žádosti
(uveďte název přílohy a přiložte k žádosti)
<br>
<br> Žadatel tímto prohlašuje,že uvedené údaje jsou úplné a pravdivé,že nezatajuje žádné okolnosti důležité pro posouzení projektu <.>
Žadatel dále prohlašuje,že nemá vůči Obci Malé Březno žádné závazky.Konečné vyúčtování akce bude Žadatelem podáno do 14
dnů od konání akce <.>
<br> V Malém Březně dne: ………………………….<.> Podpis zodpovědné osoby Žadatele ……….<.> ………….<.>.………………
<br> Tato žádost byla projednána a schválena starostou / zastupitelstvem obce dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Podpis:…………………………………………………….Razítko poskytovatele …………………….………………….<.>