Městská část Praha-Lipence
Úřad MČ Praha-Lipence
K Obci 47
155 31 Praha 5 – Lipence
<br> V Praze dne: ……………………………… <.>
Žádost o vydání voličského průkazu pro volby do Poslanecké sněmovny Parlamentu České republiky konané ve dnech 20.a 21.října 2017
Jméno a příjmení: ………………………………………………………………………………….<.>
Datum narození: ……………………………………………………………………………………
Trvalý pobyt: ……………………………………………………………………………………
Jako oprávněná osoba zapsaná ve stálém seznamu voličů vedeného Vaším Úřadem městské části Praha-Lipence,žádám tímto dle ustanovení § 6a odst.2 zákona 247/1995 Sb.o volbách do Parlamentu ČR a o změně a doplnění některých dalších zákonů,které se konají ve dnech 20.a 21.října 2017 o vydání voličského průkazu pro volbu do Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR
Beru na vědomí,že dle ustanovení § 6a odst.2 výše uvedeného zákona,může být voličský průkaz předán – zaslán nejdříve 5.října 2017 <.>
Zároveň sděluji: odpovídající zaškrtněte
1.Nejdříve 5.října 2017 se dostavím na ÚMČ Praha-Lipence,K Obci 47 a
voličský průkaz si osobně převezmu
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2.Voličský průkaz po 5.říjnu 2017 předejte osobě,která se dostaví na ÚMČ
Praha – Lipence,K obci 47 a prokáže se plnou mocí s mým úředně
ověřeným podpisem
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3.voličský průkaz mi zašlete po 5.říjnu 2017 na adresu:
<br> …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… <.>
<br>
<br> ……………………………………………………………………………………
podpis žadatele-oprávněné osoby
<br> Pokud budete žádost zasílat poštou,podpis musí být úředně ověřen.Písemnou žádost doručte na ÚMČ Praha-Lipence nejpozději do 13.října 2017 do 13 hodin.Po tomto datu a hodině nebude Vaše žádost vyřízena.Konec lhůty pro osobní předání žádosti o vydání voličského průkazu je 18.října 2017 do 16 hodin <.>