pl HL.<.>.Fiříìfrž/ „za/f
<br> kraja/
<br> ODBOR ZDRAVOTNIC ill -2- H
<br> “ ˇ- 4 0102 „WI
l ' Krajský úřadJMK
<br> ı 7 -06 m Odbor Zdravotnictví
<br> lllllllilllllllllllllllllliliìllllllıiiflllilililllllll
<br> KUJlˇl
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Počet listů: Žerotínovo náměstí 3/5
<br> Pnćfltpřflüm 60184 BRNO
Podpis:
<br>
<br> Oznámení záměru ukončit poskytování zdravotních služeb
V souladu s ustanovením § 59 Zákona č.372/2011 Sb <.>,o zdravotních službách a podmínkách
jejich poskytování Vám Sděluji následující informaci a žádám o její zveřejnění na úřední desce
<br> Krajského úřadu Jihomoravského kraje:
<br> Poskytovatel Zdravotní péče (společnost/lékař): MUDr.XXXXXX XXXXXX ______________________________
<br> v oboru praktické zubní lékařství ______________________________________________________________________________________________
v místě poskytování zdravotních služeb (ordinaci) na adrese Čs.Armády 324/13 _______________ __
<br>.<.>.<.>
hodlá ukončit svoji činnost k datu 31.08.2015 ______________________________________________________________________ __
<br> Zdravotní služby v oboru praktické Zubní lékařství ____________________________ __bude v tomto místě
poskytování Zdravotních služeb (ordinaci) nadále,ode dne 01.01.2015 _________________ __poskytovat
(společnost/lékař) DENVIA,S.r.O.__________________________________________________________________ __,prostřednictvím
<br> MUDr.Michala UGWITZE
<br> n n n n v.<.> _ - v n n n v n n n ø n.n n ø n ø n._ fl ø _ _ _._ _ _ _ _.<.>._ _ _ _ _.<.>._ _ _ _ _ <.>,_ _._.<.> V _,<.> _ p F P F,<,> _ <.>,_n
<br> Žádost o předání Své Zdravotnické dokumentace nově Zvolenému poskytovateli Zdravotních
<br> služeb (Společnosti/lékaři) mohou pacienti podat současnému poskytovateli Zdravotních
<br> služeb nejpozději do: (uveďte datum Zamýšleného ukončení poskytování Zdravotních služeb)
31.08.2015 _,na adresu MUDr.XXXXXX XXXXXX _____________ __
<br>.u u - ı ı n n ø n ø ı ı ı ı ı ı ı n ı ı ı n ø ı ı ı ı.ı n ı ı.ı.<.> a.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> ı.<.>.<.>.n n v ø v n - n u u v flvı
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> __C$.Ätm.á_d.r.324/13.<.>.Rousínov.<.> §§_3_Ql________-.<.> __-
<br> V Rousínově ____________ __dne 01.06.2015 ____________ __
<.>.<.> <.>
Jméno a příjmení nebo název poskytovatele.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>