OBEC SKRŠÍN
<br> Skršín čp.48,434 01 Most
<br> IČ: 266 141,e-mail: starosta@skrsin.cz
<br>
<br> Ohlašovací povinnost k místnímu poplatku ze psů
<br>
<br> 1.Příjmení a jméno držitele psa.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Trvalé bydliště.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.PSČ.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Rodné číslo.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> Telefon.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Poplatek budu platit: a) do pokladny OÚ Skršín
b) trvalým příkazem na b.ú.43-8211420247/0100
<br>
<br> 2.Údaje o psovi (z dokladu o původu psa nebo z očkovacího průkazu)
<br> Plemeno psa:
Věk psa:
Pohlaví:
Barva:
Jméno:
Držitelem od:
Evid.zn <.>
<br>
<br> Prohlašuji,že jsem veškeré údaje uvedl/a/ pravdivě a beru na vědomí,že jsem povinen do 15 ti dnů
<br> oznámit každou skutečnost,která má vliv na výši poplatku <.>
<br>
<br> Ve Skršíně,dne
<br>
<br> Podpis držitele psa …………………………………………………………… <.>