Městský úřad v Hořovicích – odbor výstavby a životního prostředí
<br> ŽÁDOST
O POVOLENÍ STAVBY
<br> 1.a) vodovodní / kanalizační / plynové / elektrické / telefonní přípojky
<br> - k pozemku parc.č.___________________ v kat.území __________________________
<br> - k _____________________________ č.p.___________ v _____________________
(uveďte druh stavby)
<br> b) vnitřních stavebních úprav
<br> _____________________________ č.p.___________ v _____________________
(uveďte druh stavby)
<br> 2.Žadatel (stavebník):
<br> jméno a příjmení / název __________________________________________________
<br> adresa bydliště / sídla ____________________________________________________
<br> rodné číslo / IČO ______________________________ tel._______________________
<br> 3.Místo stavby :
obec kat.území č.pozemku kultura výměra
<br> 4.Vlastníci pozemků a staveb,na kterých se má stavba provádět:
č.pozemku jméno a příjmení / název adresa bydliště / sídla
<br> 5.Zpracovatel projektové dokumentace :
<br> jméno a příjmení / název __________________________________________________
<br> adresa _________________________________________ IČO ______________________
<br> 6.Způsob provedení prací :
<br> dodavatelsky - za odborné vedení stavby zodpovídá
<br> název dodavatele ___________________________________________________________
<br> sídlo dodavatele __________________________________IČO______________________
<br> _____________________________
razítko a podpis dodavatele
<br>
<br>
svépomocí - za odborný dozor zodpovídá
<br> jméno a příjmení __________________________________________________________
<br> adresa bydliště ____________________________________________________________
<br> IČO ____________________ dosažené vzdělání ________________________________
<br> ___________________________
podpis
<br> 7.Předpokládané zahájení prací : _______________ ukončení prací : _____________
<br>
_____________________________
podpisy stavebníků
<br> Přílohy :
<br> 1.3x projektovou dokumentaci navržené stavby,která bude obsahovat:
- snímek katastrální mapy vyhotovený katastrálním úřadem s vyznačením kultury pozemku <,>
- stavební výkresy nebo situační zákres v objednávkovém listu VaK Beroun <,>
- technický popis <,>
- odhad stavebních nákladů <,>
<br> Projektová dokumentace bude na všech výkresech podepsána a orazítkována projektantem a
podepsána stavebníky.Na všech výkresech bude uvedeno IČO projektanta,místo stavby a jména
stavebníků <.>
<br> 2.doklad o vlastnictví dotčených pozemků (originály nebo ověřené kopie listů vlastnictví
zhotovených Katastrálním úřadem Beroun a ne starší 6-ti měsíců) <,>
<br> + vyjádření spoluvlastníků nemovitosti,kteří nejsou stavebníky <,>
+ v případě stavby na cizím pozemku doklad o právu na tomto pozemku stavět <,>
+ v případě zastupování též plnou moc nebo hospodářskou smlouvu <,>
3.vyjádření správců sítí a přilehlé komunikace k navrženému napojení na jejich zařízení <.>
<br> Další přílohy,pokud nebylo vydáno územní rozhodnutí:
<br> 4.veškerá vyjádření k existenci inž.sítí v dotčeném území,event.souhlas dotčených
správců sítí s výjimkou pro stavbu v ochranném pásmu sítí <,>
<br> 5.rozhodnutí ref.ŽP OkÚ Beroun o umístění navrhovaných staveb ve volné krajině <,>
6.rozhodnutí ref.ŽP OkÚ Beroun o umístění stavby v ochranném pásmu lesa nebo
<br> vodního toku <,>