vzm- 5—23“ Adresa úřadu příslušného k evidenci Potvrzení o přijetí; E\ €*! zemědělského podnikatele Číslo jednací:„.<.>.<.> Zádost
<br> () zápis do evidence “zemědělského podnikatele podia 55“ 2f0dsí.4 zákona č.25271997 Sb <.>,o zemědělství Právnická osoba ' -
<br> Obchodní firma nebo název
<br> Adresa sídla Název ulice _ Číslo popisné Čislo orientační Název obce Název čásii obce ' PSČ
<br> Statutární orgán
<br> Titul _ Jméno (nebajména) - Přijmení Titul
<br> ROČIĚĚÍSIU (bylo-I:“ přiděleno Datum nalezení Státní občanswi _
<br> Adresa Název ulice ' Číslo po isné Čislo odentační
<br> trvalého pobytu _.: <.>
<br> (nejedná-li se o !
<br> občana ČR nebo Název obce Název “části obce Stát
<br> Soud nebo správní orgán mu uložil zákaz činnosli týkající “se zemědělské výroby ano
<br> Titul Jméno (nebojméno) _ Příjmení _ _ Titul
<br> Rodné číslo (bon—b' přiděíeno Datum narození Státní občanství
<br> Adresa Název ulice __ ' ' ' “ Číslopo isné Číslo orientační
<br> trvalého pobytu -- ! (nejedná-li se 0 =-
<br> občana ČR nebo Název „bee _ 1 Název části obce Stát EU) '
<br> Soud nebo správní orgán mu uložil zákaz činnosti týkající se zemědělské výroby ano - ne
<br> Odpovědný zástupce
<br> Titul Jméno Přijmení Titul Rodné č_i__sl_o__ Datum naražení Státní občanství : : i Trvalý pobyt,Název ulice Císlo po ísné Cislo orientační jinak adresa _! pro doručování _\ | Název obce Název části obce PSČ ! ! Adresa bydliště Název plíce Číslgpo ísné __________ __ Číslo orientační mimo území ČR í (vyplní pouze | zahramčm Název obce Názevčásti obce Stát !,) ___ _______ Soud nebo správní orgán mu uložil zákaz činnosti týkající se Zemědělské výroby ano ne Údaie o odborné způsobilosti odpovědného zástupce Zaměření zemědělské výroby (dále jen „zv“) Identifikační číslo Datum předpokládaného - Datum (bylo—li přiděleno) zahájení provozování“ ukončení provozování ZV V.<.> dne Podpis oprávněné osoby.(razítko) Doporučené údaje - spojení se žadatelem ' ' telefon ' - _.“ _e—máil A d r e s a Název ulice Čislo po isné Cielo orientační PW.<.>.<.>.„.<.>.doručování : Námobee Název čásť obce.<.> PSC.<.> ; ! Udaje úřadu.--.<.> _-Kč | uhrazen dne: | č.dokladu
<br> [ Správní poplatek:
<br> vzor č.4a
<br> PO — statutorgán číslo přílohy:
<br> Příloha
<br> k žádosti o zápis do evidence zemědělského podnikatele podle 59 2fodsr.4 zákona č.252/1997 Sb <.>,o zemědělství
<br> Právnická osoba
<br> Obchodní ňrma nebo název
<br> Statutární orgán
<br> Titul Jméno (nebojména) Příjmení Titul Rodné číslo (bylo-rr přiděleno) Datum narození Státní občanství
<br> = : i ! _;
<br> : :=.= ]
<br> | | |
<br> | ;.! I Adresa Název ulice Číslo po iSIEČ.Číslo orientační trvalého pobytu (nejednajh se 5 Název obce Název části obce Stát občana CR nebo EU) Soud nebo správní orgán mu uložil zákaz činností týkající se zemědělské výroby ano ne Titul Jméno (nebojménaj Příjmení Tltul Rodné číslo (bylo-lípříděleno) Datum narození Státní občanství
<br> | ! '.'! - '
<br> '| | | Adresa _Název_u_líge__ __ Císlo po ísné _____ Císlo orientační trvalého pobytu WM:“ “ 0 Název obce Název části obce Stát občana CR nebo EU) Soud nebo správní orgán mu uložil zákaz činností týkající se zemědělské výroby ano ne V dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Podpis oprávněné osoby (razítko)
<br> vzor č.Sa I.Vysvětlení některých pojmů v žádosti (právnická osoba) Pokud je ve formuláři žádosti uvedeno "ano" nebo "ne",zaškrtněte odpovídající variantu.Nepostaěuji-li rubriky formuláře,pokračujte na příloze v členění dle rubriky <.>
<br> Údaje o odborné způsobilosti odpovědného zástupce - uveďte obor zemědělského vzděláni,popř.kvaliflkační kurz nebo délku praxe v zemědělském podniku
<br> Zaměření zemědělské výroby vyberte a uveďte z následujících oborů (tučně),popř.i podoborů podle 5 Ze odst.3 zákona o zemědělství:
<br> a) rostlinná výroba zahrnující: ' chmelařství a ovocnářství.vinohradnictví a pěstování zeleniny a hub.pěstování okrasných rostlin,léčivých a aromatických rostlin.pěstování rostlin pro technické a energetické užití na pozemcích vlastních,pronajatých,nebo užívaných na základě jiného právního důvodu,popřípadě provozovaná bez pozemků
<br> b) živočišná výroba zahrnující:.chov hospodářských a jiných zvířat či živočichů za účelem získávání a výroby živočišných produktů ! chov hospodářských zvířat k tabu.chov sportovních a dostihových koní
<br> c) produkce chovných plemenných zvířat a využití jejich genetického materiálu,pokud jde o zvířata uvedené v písmenu b)
<br> (1) výroba osiv a sadby,školkařských výpěstků a genetického materiálu rostlin
<br> e) úprava,zpracování a prodej vlastni produkce zemědělské výroby
<br> !) chov ryb,vodních živočichů a pěstování rostlin na vodní ploše na pozemcích vlastnich,pronajatých nebo užívaných na základě jiného právního důvodu
<br> g) hospodaření v lese,na pozemcích vlastních,pronajatých,nebo užívaných na základě jiného právního důvodu
<br> h) hospodaření s vodou pro zemědělské a lesnické účely
<br> Identifikační číslo - žadatel v...