Obec Zachotín
Zachotín 37,393 01 Pelhřimov
<br>
<br>
<br> ŽÁDOST O ZRUŠENÍ HROBOVÉHO MÍSTA
<br> NA HŘBITOVĚ V ZACHOTÍNĚ
<br>
Nájemce hrobového místa na hřbitově v Zachotíně:
<br>
<br> Jméno a příjmení: …………………………………………………………………………
<br>
<br> Adresa: …………………………………………………………………………………… <.>
<br>
<br> Telefon: ………………………………
<br>
<br> Žádám tímto o zrušení hrobového místa č.……………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.na hřbitově v Zachotíně <.>
<br> Já níže podepsaný/á čestně prohlašuji,že hrobové zařízení (pomník,náhrobek a další
<br> včetně urny/uren) řádně odstraním a hrobové místo vyklidím do 3 měsíců od data žádosti <.>
<br> V případě,že tak neučiním,beru na vědomí,že hrobové zařízení bude odstraněno
<br> pronajímatelem na mé náklady <.>
<br> Tímto je hrobové místo volné k dalšímu použití <.>
<br>
<br> V ………………………………….Dne: …………………….<.>.…………
<br>
<br> ……………………………… <.>
<br> nájemce hrobového zařízení
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Vyjádření pronajímatele: …………………………………………………………….<.> <.>
<br>
<br> ……………………………………………………………………………………………… <.>
<br>
<br>
<br> V Zachotíně dne: …………….…………………………………
<br> podpis