m łmií F llllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll
<br>
<br> Krajsmřállìílílílííprětflaltéhe kraje
ODBOR zunAvoTNıcTi/í a.ÚIRBHQN
<br>
<br>
<br>
Krajský úřad JMK
Odbor Zdravotnictví
<br>
<br> Žerotínovo náměstí 3
601 82 BRNO
<br> Počet listů: I
<br> Počet příloh:4
Podpis: ga
<br> Oznámení záměru ukončit Poskytování Zdravotních služeb
<br> V souladu S ustanovením §59 zákona Č.372/2011 Sb <.>,o Zdravotních službách a podmínkách
jejich poskytování Vám Sděluji následující informaci a žádám o její zveřejnění na úřední desce
Krajského úřadu Jihomoravského kraje:
<br> Munv.nake: vami
<br> Poskytovatel Zdravotní péče (společnost/lékař):
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.J
pevne SLLM-fl i <,>
<br> ı ı ı ı n n n ı n _ n _ _ n _ _.<.> _ - - n --.<.>.<.> -v-.<.>.----n--.--.nvvv'n-nn-n--n-v--nø-.vvn-n-.nn-»vvı-nıflø.<.>.nn-n- ø--»›.n._-_-__n.<.>.„--v_-
<br> v místě poskytování zdravotních služeb (Ordinaci) na adrese /Šíbl
<br> /lZďÉČ/Ĺv ˇB
<.> _.<.>._
<br> hodlá ukonč Svojí činnost k datu ________ _____ ___________ ___________________________________ __
i
‹_ Ĺ i
<.> Zdravotní služby v oboru ____ v tomto místě
poskytování Zdravotních služeb (ordinaci) na ále,ode dne ____ „„„„„ __poskvtovat
(Společnost/em) _______ ________ __g__;~___._p _____________________________,prostřednictvím
<br> MUDľ- -.<.> Mugçľmym.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>._ <.>
<br> Žádost o předání Své zdravotnické dokumentace nově Zvolenému poskytovateli zdravotních
služeb (společnosti/lékaři) mohou pacienti podat současnému poskytovateli zdravotních
<br> Služeb nejpozději do: (uveďte datum zamýšleného ukončení poskytování Zdravotních služeb)
<br>.<.>.<.> na adresu
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
í
<br> 'v tčťvvnšlq dne 43b.<.>.oné*
<br> › » v ı I I ı I ı ı ı I ı ı ı ~ - - A - - v - - - v - - v - n ı ı v ı ı fl ı ı n n n ı n ı ı n.<.> n.<.>.<.>.<.>.<.> - n - n.<.>.n ı - ø u _ <.>
<br> Muay.plakátu Valłmvů
<br> Jméno a příjmení nebo název poskytovatele