Příloha k vyhlášce č.578/2006 Sb <.>
<br> Čestné prohlášení
<br> Oznámení o jiných vykonávaných činnostech,Oznámení o majetku nabytém v průběhu výkonu funkce a oznámení o příjmech,datech a závazcích podávaná veřejným funkcionářem podle zákona č.159/2006 Sb <.>,o střetu zájmů,(dále jen „zákon“)
<br> \
<br> I.Všeobecné údaje (5 13 odst.1 zákona)
<br> A.Jméno,popř.jména,příjmení a datum narození veřejného funkcionáře
<br> Jméno,popř.jména Jů IE F: Příjmení » Vo Ep'lc,Datum narození 7 7.<.> 'L.4 C? G G
<br> B.Orgán,ve kterém veřejný funkcionář působí
<br> Název 0 && L&G-za“
<br> Sídlo tunelu 1,3%: 43 Identifikační číslo 0 o :! L:.P 3134
<br> Vykonávaná funkce.“1 ('$ ro; TAO-US m OBCE
<br> C.Období,za které se čestné prohlášení podává | 1,04 *
<br> D.Evidenční orgán [ 0 BELA/"Lr of Del) WHEU
<br> Datum: Zur-6.M41 Podpis:
<br> Stránka č.I
<br> II <.>
<br> Oznámení o jiných vykonávaných činnostech
<br> (& 9 a 12 odst.2 zákona)
<br> Prohlašuji,že v období uvedeném v části I bodu stem
<br> a) podnikal nebo provozoval jinou samostatnou výdělečnou činnost
<br> NE Ě ANO [] Předmět podnikání! výdělečné činnosti Způsob a místo výkonu podnikání!t výdělečné činnosti 1.2.3 <.>
<br> b) byl společníkem nebo členem právnické osoby provozující podnikatelskou činnost
<br> “EE
<br> ANO D Charakteristika Obchodni Sídlo! identifikační účasti ve firma/název umístění číslo 1.2.3 <.>
<br> c) byl statutárním orgánem nebo členem statutárního orgánu,členem řídícího.dozorčího nebo kontrolního orgánu právnické osoby,provozující podnikatelskou činnost
<br> NEÉ
<br> ANO [] Charakteristika Obchodni Sídlo! Identifikační orgánu firma/název umístění číslo 1.2.3 <.>
<br> Stránka č.2
<br> Datum: “vr-6.2.042 <,>
<br> Podpis: %
<br> d) vykonával další činnost v pracovněprávním nebo obdobném vztahu nebo ve služebním poměru,vedle vztahu nebo poměru,v němž působil jako veřejný funkcionář
<br> NED
<br> ANO iZi Charakter Obchodní Sídlo;l umístění Identifikační činnosti firma / název organizační číslo.<.> __ fide—ra'uměm 1- zábavnou“ uu' r-ou T erN 41813 313 2.3.111.Oznámení o majetku nabytém v průběhu výkonu funkce (5 10 a 12 odst.2 zákona)
<br> Prohlašuji,že v období uvedeném v části [ bodu C jsem do svého vlastnictví nebo do společného jmění manželů nabyl
<br> a) vlastnická nebo jiná věcná práva k nemovitostem,které jsou předmětem evidování vkatastru
<br> nemovitostí,podle údajů katastru nemovitostí (jako druh vlastnictví se pro tento účel uvede —_ vlastník,spoluvlastník s uvedením výše spoluvlastnického podilu
<br> nebo spolcčnéjmční manželů)
<br> ANO [] Druh nemovitosti Druh vlastnictví XXXX v Kč Způsob nabytí
<br> ll
<br> Datum: 7.320.2,041 <,>
<br> Stránka č.3 Podpis: %
<br> b) vlastnická práva k věcem movitým,jiná práva nebo jiné majetkové hodnoty,jejíchž souhrnná
<br> cena přesáhla částku 500 000 Kč
<br> (do tohoto souhmu se nezapočítávají věci.práva nebo jiné majetkové hodnoty,jejichž cenaje nižší než 25 000 Kč)
<br> NE
<br> >!
<br> ANO [] Název XXXX v Kč Způsob nabytí
<br> c) cenné papíry nebo práva s nimi spojená podle zákona č.591/[992 Sb <.>,o cenných papírech,ve znění pozdějších předpisů,pokud celková výše kupní ceny cenných papírů od jednoho emitenta nebo práv s nimi spojených v době nabytí přesahuje částku 50 000 Kč anebo částku 100 000 Kč v
<br> případě více emitentů
<br> NE
<br> É
<br> ANO D Druh Emitent
<br> XXXX v Kč
<br> Sit-BPM?
<br> d) jiný podíl v obchodní společnosti než je uveden v písmenu c),pokud hodnota tohoto podílu přesahuje částku 50 000 Kč anebo částku 100 000 Kč,jde-li o podíly u více obchodních
<br> společností
<br> NE g ANO D Obchodní jméno! název identifikační Hodnota obchodniho číslo podílu 1.2.3.Datum: LF.6.2,042,Stránka č.4
<br> Podpis: %
<br> IV.Oznámení o příjmech,darech a závazcích (& 11 a 12 odst.2 zákona)
<br> Prohlašuji,že v období uvedeném v části 1 bodu stem
<br> a) získal peněžité příjmy nebo jiné majetkové výhody,zejména dary,s výjimkou darů uvedených v oznámení o majetku nabytém v průběhu výkonu funkce podle části 111 <.>,odměny,příjmy z podnikatelské nebo jiné samostatně výdělečné činnosti,dividendy nebo jiné příjmy z účasti nebo činnosti v právnických osobách provozujících podnikatelskou činnost,jejichž souhrnná výše přesáhla v kalendářním roce 100 000 Kč
<br> (za peněžitý příjem nebo jinou majetkovou výhodu se pro tento účel nepovažují plat,odměna nebo další náležitosti,na které má veřejný funkcionář nárok vsouvislosti svýkonem funkce podle zvláštních právních předpisů; do tohoto souhrnu se nezapočítávají dary.jejichž cenaje nižší než 10 000 Kč)
<br> NE 3 ANO [] Druh Zdroj Výše příjmu nebo majetkové výhody
<br>.as—»N—
<br> b) měl nesplacené finanční závazky,zejména půjčky,úvěry,nájemné,závazky ze smlouvy o nájmu s právem koupě nebo směnečné závazky,jejichž souhrnná výše přesáhla k 31.prosinci kalendářního roku,za nějž se oznámení podává,částku 100 000 Kč
<br> NEEI
<br> ANO El Druh.<.> závazku Výše \! Kč Jmeno / nazev verltele l.2.3.4 <.>
<br> Počet vyplněných stran IE
<br> Prohlašuji,že jsem údaje ...