ŽÁDOST
O ZPROSTŘEDKOVÁNÍ KONTAKTU
<br> (NA ZÁKLADĚ § 8b ZÁKONA ČÍSLO 133/2000 Sb <.>,O EVIDENCI OBYVATEL,VE ZNĚNÍ POZDĚJŠÍCH PŘEDPISŮ)
<br>
<br> Žadatel vyplní čitelně hůlkovým písmem bíle vyznačené rubriky:
<br>
<br>
<br> KONTAKTUJÍCÍ OSOBA (ŽADATEL) KONTAKTOVANÁ OSOBA: ¹⁾
<br>
Příjmení: Příjmení:
<br>
Rodné příjmení: Rodné příjmení:
<br>
Jméno (jména): Jméno (jména):
<br>
Adresa místa Datum narození:
trvalého pobytu:
<br> Adresa
posledního
známého
Jiné kontaktní údaje: místa pobytu:
(například e-mail <,>
doručovací adresa <,>
telefon apod.) Jiné upřesňující
identifikační
údaje:
<br>
<br> Vedle mých jiných kontaktních údajů žádám rovněž o zaslání
mé adresy místa trvalého pobytu kontaktované osobě:
<br>
<br>
ANO NE Osoba blízká: ²⁾
<br>
ANO NE
<br> (Nehodící se škrtněte) (Nehodící se škrtněte)
<br>
<br> V Dne:
<br>
<br>
<br>
<br>
Podpis žadatele:
<br>
Místo pro
<br> vylepení
kolkové
známky
v hodnotě
500,- Kč
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Informace o zprostředkování kontaktu:
<br>
<br> ● Na základě žádosti o zprostředkování kontaktu vyrozumí Ministerstvo vnitra
kontaktující osobu (žadatele) písemně pouze v následujících případech:
<br> 1.Pokud se kontaktovanou osobu nepodaří v informačním systému evidence
obyvatel jednoznačně identifikovat <.>
<br> 2.Pokud kontaktovaná osoba nemá trvalý pobyt na území České republiky <.>
<br> 3.Pokud kontaktovaná osoba zemřela a zároveň byla ve vztahu ke kontaktující
osobě osobou blízkou <.>
<br> V ostatních případech zašle Ministerstvo vnitra "kontaktované osobě" informaci
o "kontaktující osobě" (žadateli),přičemž tato "kontaktovaná osoba" nemá
povinnost se s osobou,která ji hledá,zkontaktovat <.>
<br>
● V případě,že se zprostředkování kontaktu neuskuteční,nevzniká tím nárok
na vrácení správního poplatku <.>
<br>
<br>
<br>
<br> ● Správní poplatek ve výši 500,- Kč je možné uhradit 3 způsoby:
<br> 1.kolkovou známkou v hodnotě 500,- Kč
<br> 2.v hotovosti při podání žádosti na úřadě
<br> 3.zasláním na účet Ministerstva vnitra č.3711-8920071/0710.Jako variabilní
symbol se použije číslo ve tvaru 1111… <.>,kdy na pozice teček napíše žadatel
část svého rodného čísla,uvedeného za lomítkem (čtyřmístné nebo trojmístné
číslo) - např.11116823,u trojmístných koncovek např.1111297 (variabilní
symbol nemůže obsahovat tečky,čárky,pomlčky,písmena,mezery,apod.) <.>
První čtyři číslice variabilního symbolu jsou v tomto případě vždy jedničky <.>
Specifický symbol: 433.Jako zpráva pro příjemce se uvede jméno a příjmení
žadatele <.>
<br>
¹⁾ Kontaktovaná osoba - žadatel vyplní co nejvíce údajů,na základě kterých lze
hledanou osobu identifikovat <.>
<br> ²⁾ Osoba blízká - za osobu blízkou se dle § 8 odst.3 zákona č.133/2000 Sb <.>
rozumí: otec,matka,prarodiče,sourozenec,dítě,vnuk,manžel
nebo registrovaný partner <.>
<br>
<br>
<br>
<br> Text1:
Text2:
Text3:
Text4:
Text5:
Text6:
Text7:
Text8:
Text9:
Text10:
Text11:
Zaškrtávací pole12:
Zaškrtávací pole13:
Zaškrtávací pole14:
Zaškrtávací pole16:
Text17:
Text18: