Plná moc k převzetí voličského průkazu
<br>
<br> Já níže podepsaný/á ………………………………………………………………………………………………………….<.>
Jméno,příjmení voliče,který požádal o vydání voličského průkazu
<br>
<br>
<br> nar.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> trvale bytem.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br>
zmocňuji tímto
<br>
pana/paní …………………………………………………………………………….<.> nar:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br>
trvale bytem: …………………………………………………………………………………………………………………….<.> <,>
<br>
aby na základě písemné žádosti o vydání voličského průkazu pro volby do Poslanecké sněmovny PČR,které se uskuteční ve dnech 20.10.2017 – 21.10.2017,převzal na Obecním úřadu Lhotsko můj voličský průkaz <.>
<br>
<br> V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.dne ………………………………………………………
<br>
plnou moc přijímám:
<br>
…………………………………………………… ……………………………………………………
podpis zmocnitele podpis zmocněnce
<br>
Ověření podpisu: