List1
Příloha č.1 Samostatný poplatník
<br> Přihláška typu A
Pro poplatníka - fyzickou osobu,která má na území obce Nižní Lhoty trvalý pobyt
<br> A.Poplatník
<br> Jméno,příjmení
Rodné číslo
Místo trvalého pobytu
<br> Druh nemovitosti určené k trvalému pobytu *) bytový rodinný jiný
dům dům objekt
Poplatník je *) vlastník nemovitosti nájemník nemovitosti správce nemovitosti
<.> <.>
<br> B.Výše poplatku,splatnost a způsob platby poplatku
rok
rok
rok
rok
Výše poplatku rok
rok
rok
rok
rok
rok
Splatnost poplatku*) jednou XXXXX do XX.X.příslušného dvakrát XXXXX do XX.X.a XX.X <.>
kalendářního roku příslušného kalendářního roku
Způsob platby popl.*) v hotovosti v pokladně obecního bezhotovostně bank.převodem
úřadu v Nižních Lhotách na účet číslo 29026-781/0100
<br> C.Informace o svozu netříděného komunálního odpadu
Druh nádoby,objem popelnice*) pytel 110 l velkoobjemový kontejner
Počet popelnic ks
Druh vytápění*) černé uhlí hnědé uhlí kaly dřevo plyn jiné:
el.energ <.>
*) nehodící škrtněte
<br> Dále prohlašuji,že jsem ve smyslu § 11 zák.č.101/2000 Sb.řádně informován o zpracování
osobních údajů v XXX smyslu,že tyto údaje nebudou zpřístupněny či sdělovány nepovolaným
právnickým a fyzickým osobám,nebudou použity k jinému než výše uvedenému účelu a jsou
náležitě chráněny ve smyslu § 13 tohoto zákona <.>
<br> V Nižních Lhotách dne ……………………….<.> Podpis poplatníka ………………………….<.>
<br>
List2
<br>
<br> List3