Obecní úřad v …………….<.>
<br> Žádost
<br> o povolení kácení dřevin
<br> rostoucích mimo les (podle zákona č.114/1992 Sb <.>,o ochraně přírody a krajiny)
<br> 1.Jméno a příjmení / název:
<br> 2.Datum narození / IČO:
<br> 3.Bydliště / sídlo:
<br> 4.Stromy rostoucí na pozemku parc.č.:
<br> 5.Katastrální území:
<br> 6.Specifikace dřevin,které mají být skáceny:
<br> a) druh dřeviny:
<br> b) počet dřevin:
<br> c) obvod kmene ve výši 130 cm nad zemí:
<br> d) u keřů velikost plochy:
<br> 7.Zdůvodnění kácení:
<br> Příloha žádosti:
<br> A: Doložení vlastnického či nájemního vztahu k pozemkům a dřevinám
<br> · výpis z katastru nemovitostí
<br> · snímek pozemkové mapy
<br> B: Situační zákres do pozemkové mapy
<br> V ………………… dne ………… <.>
<br>
<br> Podpis: ………………………