OBEC NENAČOVICE Přiznání k poplatku za výherní hrací přístroj
<br> Poplatník - provozovatel VHP (fyzická osoba)
<br> Příjmení
<br> Jméno
<br> Datum narození
<br> Adresa
<br> Poplatník - provozovatel VHP (právnická osoba)
<br> Název
<br> Oprávněný zástupce
<br> |č
<br> Adresa
<br> Informace o provozování VHP
<br> Umístění VHP
<br> Počet VH P
<br> Předpokládaná doba provozování VHP
<br> Požadované termíny splatnosti poplatku
<br> Výše poplatku
<br> RR6 XX
<br> R R R R R R - XXX (např.XXXX) X X - pořadí platby v roce (např.01)
<br> Variabilní symbol:
<br> Datum: Razítko a podpis správce poplatku:
<br> Podpis: