Žádost o přijetí dítěte k pŘedškolnímu vzdělávání
v mateřské škole,jejíž činnost vykonává
<br> Mateřská škola Ublo,okres Zlín
Ublo 74,763 12 Vizovice,příspěvková organizace
od školního roku 2017/2018
<br> Č.j <.>
(vyplní ředitelka)
Registrační číslo (Reg.č.)
(přidělené žadateli dle § 183,zák.č.561/2004 Sb <.>,školský zákon,v platném znění)
<br>
<br> (vyplní ředitelka)
<br>
<br> Žadatel (dítě):
Jméno a příjmení
<br>
Datum narození
<br>
Trvalý pobyt
<br>
Bydliště (pokud se liší od trvalého pobytu)
<br>
<br>
Zákonní zástupci žadatele:
<br> matka
otec
<br> Jméno a příjmení
<br>
<br> Bydliště
<br>
<br> Telefon
<br>
<br>
<br> společný zmocněnec:
Zákonní zástupci si zvolili tohoto společného zmocněnce pro doručování písemností
(jeden ze zákonných zástupců žadatele):
<br> Jméno a příjmení:
<br> Doručovací adresa:
<br> E-mail:
ID datové schránky (pokud je zřízena):
<br>
<br> SOurozenec,který je již v MŠ Ublo přijatý a bude se v MŠ vzdělávat i ve šk.roce 2017/2018:
Jméno a příjmení:
1 <.>
XXX XXX.:
<br>
X <.>
XXX XXX.:
<br>
<br> Doplňující údaje (vyplní v případě potřeby zákonný zástupce ve spolupráci s ředitelkou):
Např.zdravotní omezení,která by mohla mít vliv na průběh vzdělávání dítěte apod <.>
<br>
<br>
Prohlašuji,že uvedené údaje jsou správné a jakoukoliv změnu v údajích neprodleně nahlásím <.>
<br> Na výzvu je zákonný zástupce žadatele povinen doložit dokumenty: průkaz totožnosti (§ 36,odst.5 zákona č.500/2004 Sb <.>,správní řád,v platném znění),oprávnění pobývat na území ČR (§ 20 zákona č.561/2001 Sb.školský zákon,v platném znění) apod <.>
<br> POTVRZENí o očkování:
V souladu s § 34 odst.5 zákona č.561/2004 Sb <.>,školský zákon,v platném znění a § 50 zákona č.258/2000 Sb <.>,o ochraně veřejného zdraví,v platném znění,může mateřská škola,s výjimkou zařízení do nichž je docházka povinná,přijmout pouze dítě,které se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním,případně má doklad,že je proti nákaze imunní nebo se nemůže očkování podrobit pro trvalou kontraindikaci <.>
<br> Jméno a příjmení:
<.>
Datum narození:
<br> Dítě je očkováno dle zákona: ANO - NE
<br> Dítě má doklad,že je proti nákaze imunní: ANO - NE
<br> Trvalá kontraindikace: ANO - NE
<br> Datum: Razítko a podpis lékaře:
<br>
<br>
<br> Pro případ,že počet žádostí převýší počet volných míst,stanovuje ředitelka školy tato kritéria:
Kritéria
Počet bodů
<br> XXXXXXXX XXX před zahájením povinné docházky do základní školy - tj.dítě,které dosáhne věku 5 XXX do XX.X.XXXX a dítě s odkladem povinné školní docházky
V souladu s ustanovením § 34 odst.4 zákona č.561/2004 Sb <.>,školský zákon,v platném znění
10
<br>
<br> Trvalý pobyt dítěte v obci Ublo
(školský obvod Mateřské školy Ublo,okres Zlín)
Bydliště v obci
Bydliště mimo obec
10
0
<br> Kriterium věku - přednost má starší dítě před mladším
4 roky dosažené k 31.8.2017
 3 roky dosažené k 31.8.2017
2 roky dosažené k 31.8.2017
7
4
0
<br> Pomocné kritérium: starší sourozenec v mateřské škole,který pokračuje ve vzdělávání i v následujícím školním roce 2017/2018
2
<br>
<br> Postup: Každému žadateli (dítěti) budou přiděleny body za splněná kritéria <.>
Podle počtu přidělených bodů bude stanoveno pořadí žadatelů.Žadatelé se shodným počtem
přidělených bodů budou dále řazeni podle data narození (od nejstaršího po nejmladšího) <.>
<br> Do přijímacího řízení budou zařazeny jen žádosti dětí,které dovrší do 31.8.2017 minimálně 2 roky <.>
<br> Prohlašuji,že jsem se seznámil s kritérii pro přijetí dítěte <.>
<br> § 876 odst.3 občanského zákoníku: Jedná-li jeden z rodičů v záležitosti dítěte sám vůči
třetí osobě,která je v dobré víře,má se za to,že jedná se souhlasem druhého rodiče <.>
S uvedenými údaji bude mateřská škola nakládat výhradně v souladu se zákonem č.101/2000 Sb <.>,o ochraně osobních údajů,v platném znění <.>
<br> Přijímání vyplněných žádostí v Mateřské škole Ublo,okres Zlín: 3.- 4.5.2017 10.00-16.00 hod <.>
Podpisy zákonných
zástupců žadatele:
<br>
<br>
<br> V Uble dne: Žádost za MŠ převzal: