Obecní úřad Horní Olešnice
Horní Olešnice č.p.2,543 71 Hostinné
<br>
ŽÁDOST
<br> o prodej pozemku
ŽADATEL
<br> 1) Fyzická osoba
<br> Jméno
<br> Příjmení
<br>
Datum narození
<br> Státní příslušnost
<br>
Trvalý pobyt
<br>
Korespondenční adresa *)
<br>
Rodinný stav
<br> Telefon
<br> e-mail
<br>
<br> Manžel/ka
<br> Jméno
<br> Příjmení
<br>
Datum narození
<br> Státní příslušnost
<br>
Trvalý pobyt
<br>
Rodinný stav
<br> Telefon
<br> e-mail
<br>
<br> Společné jmění manželů: ANO X NE (nehodící se škrtněte)
<br> 2) Právnická osoba nebo podnikající fyzická osoba
Název
<br>
IČO
<br> DIČ
<br>
Sídlo/místo podnikání
<br>
Korespondenční adresa *)
<br>
Statutární zástupce (u PO)
<br> Telefon
<br> e-mail
<br>
<br> V případě,že se jedná o právnickou osobu,doložte ověřenou kopii výpisu z obchodního rejstříku <.>
*) Vyplňte v případě,že je odlišná od adresy trvalého pobytu nebo sídla/místa podnikání; jinak proškrtněte <.>
<br> POZEMEK
<br> K žádosti přiložte snímek katastrální mapy se zákresem požadovaného pozemku (vše v k. ú. Horní Olešnice) <.>
<br> ČÍSLO PARCELY
SOUČÁSTÍ POZEMKU JE BUDOVA **)
ULICE
VÝMĚRA
<br> v m2
DRUH POZEMKU
BUDOUCÍ VYUŽITÍ POZEMKU
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
**) Uveďte ANO nebo NE.Pokud „ano“,pak uveďte číslo popisné budovy <.>
<br> Pro případ prodeje nemovité věci ze strany města navrhuji kupní cenu ve výši ………Kč/m2 <.>
<br> Prohlášení žadatele
1.Prohlašuji,že jsem žádost vyplnil pravdivě,vážně a prost omylu <.>
<br> 2.Prohlašuji,že nemám vůči obci Horní Olešnice dluh <.>
<br> 3.Dávám v souladu s ustanovením § 9 písm.a) zákona č.101/2000 Sb <.>,o ochraně osobních údajů a změně některých dalších zákonů,ve znění pozdějších předpisů,svolení s nakládáním s údaji o mé osobě,ve věci projednání mé záležitosti,a to XXX po dobu nezbytně nutnou k vyřízení této věci <.>
<br> Seznam příloh (nedoložené přílohy škrtněte):
<br> · snímek katastrální mapy
<br> · živnostenský list
<br> · výpis z obchodního rejstříku
<br> V Horní Olešnici dne …………………
<br>
<br> …………………………………
<br> podpis žadatele
<br> (zástupce právnické osoby + razítko)
<br> Tel: 499 448 345,e-mail: obec@horniolesnice.cz,datová schránka: bmhapkb,bankovní spojení: 7903040267/0100
<br>
Tel: 499 448 345,e-mail: obec@horniolesnice.cz,datová schránka: bmhapkb,bankovní spojení: 7903040267/0100