Obecní úřad Horní Olešnice
Horní Olešnice č.p.2,543 71 Hostinné
<br>
OHLÁŠENÍ
<br> užívání veřejného prostranství
<br> POPLATNÍK
<br> 1) Fyzická osoba
<br> Jméno
<br> Příjmení
<br>
Datum narození
<br> Státní příslušnost
<br>
Trvalý pobyt
<br>
Korespondenční adresa *)
<br>
Telefon
<br>
<br> e-mail
<br>
<br> Je-li více poplatníků,uveďte jejich data v příloze <.>
<br> 2) Právnická osoba nebo podnikající fyzická osoba
Název
<br>
IČO
<br> DIČ
<br>
Sídlo/místo podnikání
<br>
Korespondenční adresa *)
<br>
Statutární zástupce (u PO)
<br> Telefon
<br> e-mail
<br>
Číslo účtu
<br>
<br> V případě,že se jedná o podnikající fyzickou osobu nebo právnickou osobu,doložte fotokopii živnostenského listu nebo výpisu z obchodního rejstříku <.>
*) Vyplňte v případě,že je odlišná od adresy trvalého pobytu nebo sídla/místa podnikání; jinak proškrtněte <.>
<br> TOTO OHLÁŠENÍ NENAHRAZUJE POTŘEBNÁ STANOVISKA A ROZHODNUTÍ PŘÍSLUŠNÝCH SPRÁVNÍCH ORGÁNŮ NEBO DOTČENÝCH ORGANIZACÍ ANI VYPOŘÁDÁNÍ MAJETKOVÝCH PRÁV TŘETÍCH OSOB <.>
V případě užití pozemku ve vlastnictví obce Horní Olešnice je nutné podat současně ŽÁDOST O POVOLENÍ UŽÍVÁNÍ POZEMKU <.>
<br> OHLAŠUJI UŽÍVÁNÍ VEŘEJNÉHO PROSTRANSTVÍ
Místo
<br> (pozemek)
<br>
Zahájení užívání dne:
<br> Ukončení užívání dne:
<br>
Účel užívání
<br> (vyberte z uvedeného)
· Umístění prodejních zařízení
<br> · Umístění zařízení k poskytování služeb
<br> · Předzahrádka před gastronomickým zařízením
<br> · Umístění lunaparků,cirkusů apod <.>
<br> · Umístění stavebního zařízení
<br> · Provádění výkopových prací
<br> · Umístění skládky
<br> · Tvorba filmových a televizních děl
<br> · Umístění reklamního zařízení
<br> · Kulturní,sportovní akce
<br> · Vyhrazení trvalého parkovacího místa
<br> Užívaná plocha
<br> (m2)
<br>
<br> Prohlášení poplatníka
1.Prohlašuji,že jsem žádost vyplnil pravdivě,vážně a prost omylu <.>
<br> 2.Dávám v souladu s ustanovením § 9 písm.a) zákona č.101/2000 Sb <.>,o ochraně osobních údajů a změně některých dalších zákonů,ve znění pozdějších předpisů,svolení s nakládáním s údaji o mé osobě,ve věci projednání mé záležitosti,a to XXX po dobu nezbytně nutnou k vyřízení této věci <.>
Seznam příloh (nedoložené přílohy škrtněte):
<br> · snímek katastrální mapy
<br> · živnostenský list
<br> · výpis z obchodního rejstříku
<br> V ………………… dne …………………
<br>
<br> …………………………………
<br> podpis poplatníka
(zástupce právnické osoby + razítko)
<br> Tel: 499 448 345,e-mail: obec@horniolesnice.cz,datová schránka: bmhapkb,bankovní spojení: 7903040267/0100
<br>
Tel: 499 448 345,e-mail: obec@horniolesnice.cz,datová schránka: bmhapkb,bankovní spojení: 7903040267/0100