ŽÁDOST o POSKYTNUTÍ DOTAVCE PRQSTŘEDNICTVÍM VEŘEJNOPRÁVNÍ SMLOUVYIZ ROZPQCTU MESTA TISNOVA NA 110152018 V OBLASTI SOCIALNICH SLUZEB PRO 1.A 2.KOLO DOTACNIHO PROGRAMU
<br> Datumdoručení:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> (vyplní administrátor)
<br> Žadatel (název):
<br> Právní forma a je—li žadatel právnickou osobou,identifikaci
<br> 1.osob zastupujících právnickou osobu s uvedením právního důvodu zastoupení,2.osob s podílem v této právnické osobě,3.osob,v nichž má přímý podíl,a o výši tohoto podílu
<br> IČO:
<br> Sídlo:
<br> Kontaktní adresa pro doručování:
<br> Tel.kontakt:
<br> Email:
<br> Webové stránky žadatele:
<br> Číslo bankovního účtu:
<br> Jméno a příjmení statutárního zástupce:
<br> Název sociální služby,na kterou je finanční podpora žádána a uvedení registračního čísla:
<br> Celková předpokládaná Výše nákladů služby pro rok 2018:
<br> Požadovaná částka (v Kč) v rámci 1.kola dotačníhgprogramu
<br> Požadovaná částka odpovídá (v %) z celkových plánovaných nákladů služby
<br> Požadovaná částka (v Kč) V rámci 2.kola dotačního programu
<br> Požadovaná částka odpovídá (v %) z celkových plánovaných nákladů služby
<br> M(nehodící se škrtněte)
<br> Prohlašuji,že mám —- nemám závazky po lhůtě splatnosti vůči Městu Tišnov ani jiným územním samosprávám,V evidenci daní zachyceny daňové nedoplatky,nedoplatky na pojistném a na penále na veřejné zdravotní pojištění,nebo na pojistném a na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti,s výjimkou případů,kdy bylo povoleno splácení ve splátkách a není
<br> v prodlení se splácením splátek <.>
<br> Prohlašuji,že byl — nebyl na majetek žadatele prohlášen konkurz,bylo -- nebylo zahájeno konkurzní,vyrovnávací nebo insolvenční řízení,byl — nebyl návrh na prohlášení konkurzu zamítnut
<br> pro nedostatek majetku úpadce <.>
<br> Prohlašuji,že jsem — nejsem plátcem daně z přidané hodnoty.Prohlašuji,že došlo — nedošlo ke změnám údajů uváděných v přílohách dle v Čl.X,odst.4,písm.a) —
<br> i): (změna názvu,sídla,stanov,statutárního orgánu,čísla účtu apod.)
<br> Datum: Podpis žadatele (statutárního orgánu):
<br> Povinné přílohy:
<br> a) prostou kopii dokladu prokazující právní osobnost žadatele (např.prostá kopie výpisu zveřejného rejstříku právnických a fyzických osob,registru ekonomických subjektů nebo jiné zákonem stanovené evidence),právní osobnost není třeba prokazovat,je-li žadatelem fyzická osoba <,>
<br> b) prostou kopii rozhodnutí o registraci ve věci příslušné sociální služby,na kterou je žádaná finanční podpora <,>
<br> c) prostou kopii pověření Jihomoravského kraje k výkonu veřejné služby na území Jihomoravského kraje pro příslušný kalendářní rok <,>
<br> (1) prostou kopii platných stanov s registrací MV ČR,statut apod.<,>
<br> e) prostou kopii smlouvy o zřízení běžného účtu žadatele <,>
<br> f) pokud právní jednání žadatele nečiní fyzická osoba,která je sama žadatelem,kopii dokladu o oprávněnosti osobyjednat za žadatele nebo jehojménem (např.výpis z obchodního rejstříku,jmenovací listina nebo zápis ze schůze orgánu oprávněného volit statutárního zástupce,plná moc apod.) <,>
<br> g) v případě,že se žádost o dotaci týká provozních výdajů vyplněný výkaz zisku a ztráty a předchozí kalendářní rok
<br> h) vyplněný formulář „Hodnoty ukazatelů činnosti sociální služby za rok 2017“ (dle druhu příslušné sociální služby),nemusí dokládat služby,které již daný formulář doložilv v rámci vvůčtování dotací za gtk—ZOH
<br> i) vyplněný formulář „Položkový rozpočet nákladů sociální služby na rok 2018.“ Vyplněnou žádost včetně povinných příloh zašlete poštou na adresu: MěÚ Tišnov,nám.Míru 111 <,>
<br> 666 19 Tišnov,případně podejte prostřednictvím podatelny MěÚ (budova MěÚ nám.Míru 346 - přízemí) <.>
<br> Název poskytovatele a druh služby (vyplní žadatel)
<br> Piš-l lili-uhlík "IN“! |||-ani:
<br> Nů-v.h: FM:" l'oln mohl-udiv- Yoh! úkonů Vně-t Iq “ "WW
<br> thmbdmilq
<br> Nu! wubuhdln
<br> mmm nm.us,nn.<.>
<br> Povinná příloha žádosti o dotaci z programu sonin'lni služby rozpočtu města Tišnova pro rok 2018,POZOR: tato příloha se netyka sociálních služeb,které vykázaly ukazatele činnosti za rok 20 | T Již v rámci “účtování dotace na mk 2017 Určeno pro pečovatelskou službu
<br> STRUKTURA V ROCE 7 - POBYT.P a druh
<br> Pub! mm.u- mla.<.>.pokynu:
<br> “"""“ minn
<br> mmHg-dnů v macu
<br> STRUKTURA V ROCE 1017 V DRF
<br> Nova Va \: Tišnova
<br> STRUKTURA V ROCE 21117 V ORP
<br> Název obce MI Idlmlň dk mdéha rampu
<br> Povinná přiloha žádosti o dotaci : programu sociální služby mtpcčtu města Tišnova pro rok 2018.POZOR: tato příloha se netýká sociálních služeb,které vykázaly ukazatele činnosti za rok 2011111 v rámci vvúčtaváni dotace za rok 2017 Určeno pro domov pro seniory a chrá něné bydlení
<br> STRUKTURA V ROCE 2017 - a druh
<br> Nin/v obu Počet ldimm dk lrvllihu pobytu PDM rmlhullndin
<br> STRUKTURA \' ROCE 1011 V
<br> BTRUKTURA RUCE 2011 V \1 R !! ORP
<br> Him-int Počet “motáka-www pobyt...

1/7
<br>
<br> VYHLÁŠENÍ DOTAČNÍHO PROGRAMU
<br>
Podpora základních činností v oblasti poskytování sociálních
<br> služeb občanům města Tišnova a občanům obcí správního
<br> obvodu ORP Tišnov pro rok 2018
<br>
<br>
Čl.I
<br> Základní ustanovení
<br> 1.Tento dotační program je vyhlašován pro podporu oblasti základních činností sociálních
služeb registrovaných a poskytovaných dle zákona č.108/2006 Sb <.>,o sociálních službách <,>
<br> ve znění pozdějších předpisů <.>
<br> 2.Podpora je poskytována na základě ust.§ 35 odst.2 zákona č.128/2000 Sb <.>,o obcích,ve
znění pozdějších předpisů,který obcím stanovuje povinnost pečovat v souladu s místními
<br> předpoklady a místními zvyklostmi o vytváření podmínek pro rozvoj sociální péče,na
<br> základě ust.§ 105 zákona č.108/2006 Sb <.>,o sociálních službách,ve znění pozdějších
<br> předpisů,dle kterého obec může poskytnout ze svého rozpočtu účelové dotace podle
<br> zvláštního zákona k financování běžných výdajů souvisejících s poskytováním sociálních
<br> služeb poskytovatelům sociálních služeb,kteří jsou zapsáni v registru a dále dle zákona č <.>
<br> 250/2000 Sb <.>,o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů,ve znění pozdějších předpisů <.>
<br> 3.Dotační program je vyhlašován jako dvoukolový.V prvním kole dotačního programu budou
rozděleny finanční prostředky města Tišnova na podporu základních činností sociálních
<br> služeb poskytovaných občanům města Tišnova.V druhém kole dotačního programu budou
<br> rozděleny finanční prostředky v rámci spolufinancování sociálních služeb na podporu
<br> základních činností sociálních služeb poskytovaných občanům obcí správního obvodu ORP
<br> Tišnov,které se do systému spolufinancování pro příslušný kalendářní rok zapojily.Do
<br> obou kol dotačního programu se může žadatel přihlásit prostřednictvím jedné žádosti
<br> podané ve lhůtě dle čl.IX odst.3 <.>
<br> 4.Výše finančních prostředků dotačního programu je odvislá od výše schválených finančních
prostředků pro tuto oblast v rámci rozpočtu města Tišnova na příslušný kalendářní rok,dále
<br> od vývoje rozpočtu v průběhu kalendářního roku a výše finančních prostředků schválených
<br> a poskytnutých obcemi správního obvodu ORP Tišnov,které se zapojily do systému
<br> spolufinancování sociálních služeb ORP Tišnov <.>
<br>
<br>
<br> Čl.II
<br> Okruh způsobilých žadatelů pro účely hodnocení žádostí o dotaci
<br> 1.Právnické a fyzické osoby,které splňují všechny následující podmínky:
<br> a) Jsou poskytovateli sociálních služeb na základě registrace příslušné služby dle zákona č <.>
108/2006 Sb <.>,o sociálních službách,ve znění pozdějších předpisů
<br> b) Pro příslušný kalendářní rok je příslušná sociální služba zařazena do základní sítě
sociálních služeb Jihomoravského kraje
<br> c) Žadatel disponuje na příslušnou sociální službu pověřením k výkonu služby v obecném
hospodářském zájmu na území Jihomoravského kraje
<br>
<br> 2/7
<br>
<br> d) Příslušná sociální služba žadatele je zařazena do sítě sociálních služeb ORP Tišnov na
základě usnesení zastupitelstva města Tišnova pro příslušný kalendářní rok,které je
<br> výsledkem komunitního plánování sociálních služeb
<br> 2.Okruh možných žadatelů není omezen právní formou ani typem zřizovatele <.>
<br>
<br> 3.Dotaci lze poskytnout jen těm žadatelům,kteří nemají k datu podání žádosti závazky po
lhůtě splatnosti ve vztahu k městu Tišnov ani jiné obci zapojené do systému
<br> spolufinancování sociálních služeb pro příslušný kalendářní rok,ke státnímu rozpočtu,ke
<br> státnímu fondu,finančnímu úřadu,zdravotním pojišťovnám,České správě sociálního
<br> zabezpečení nebo rozpočtu jiného územního samosprávného celku,a dále žadatelům,kteří
<br> nejsou v likvidaci a vůči jehož majetku neprobíhá nebo v posledních 3 letech neproběhlo
<br> insolvenční řízení,v němž bylo vydáno rozhodnutí o úpadku nebo insolvenční návrh nebyl
<br> zamítnut proto,že majetek nepostačuje k úhradě nákladů insolvenčního řízení,nebo nebyl
<br> konkurs zrušen proto,že majetek byl zcela nepostačující nebo zavedena nucená správa
<br> podle zvláštních právních předpisů.Tato skutečnost musí být deklarována formou čestného
<br> prohlášení v žádosti <.>
<br>
<br> Čl.III
<br> Účel dotačního programu
<br> 1.Účelem tohoto programu je podpora poskytování základních činností registrovaných
sociálních služeb pro občany města Tišnova a obce správního obvodu ORP Tišnov,které se
<br> do systému spolufinancování pro příslušný kalendářní rok zapojily.Za tímto účelem je
<br> v rámci dotačního programu poskytována účelová neinvestiční finanční podpora <.>
<br> 2.Finanční podpora je v tomto řízení o přiznání finanční podpory poskytnuta v souladu s
Rozhodnutím Evropské komise ze dne 20.prosince 2011,č.2012/21/EU,o použití čl.106
<br> odst.2 Smlouvy o fungování Evropské unie na státní podporu ve formě vyrovnávací platby
<br> za závazek veřejné služby udělené určitým podnikům pověřeným poskytováním služeb
<br> obecného hospodářského zájmu <.>
<br> 3.Poskytnutím finanční podpory se Město Tišno...