Obecní úřad
Slatina nad Úpou č.65
549 47 Slatina nad Úpou
tel: 491 491 961,e-mail: obec@slatinanadupou.cz
<br>
<br> Ž Á D O S T
o povolení kácení dřevin rostoucích mimo les
<br>
<br>
Žadatel (vlastník nebo nájemce pozemku) :
<br> Jméno a příjmení (název firmy) :.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.……
<br> Adresa trvalého bydliště (sídlo) :.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> ……… <.>
<br> Datum narození (IČ) : ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> …….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Telefon : ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br>
<br> Žádám o povolení kácení těchto dřevin rostoucích mimo XXX :
<br> parcelní
číslo
<br> katastrální území druh dřeviny
počet (ks) u stromů
<br> plocha (m2) u keřů
u stromů obvod
<br> kmene
ve výšce 130 cm
<br> nad zemí
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Zdůvodnění žádosti :
<br> …………………………………………………………………………………………………………
<br> …………………………………………………………………………………………………………
<br> …………………………………………………………………………………………………………
<br> …………………………………………………………………………………………………………
<br> …………………………………………………………………………………………………………
<br> …………………………………………………………………………………………………………
<br>
<br>
<br> Za pokácené dřeviny navrhuji tuto náhradní výsadbu (druh dřeviny,počet kusů,pozemky
parcelní číslo,katastrální území) :
<br> …………………………………………………………………………………………………………
<br> …………………………………………………………………………………………………………
<br> …………………………………………………………………………………………………………
<br> …………………………………………………………………………………………………………
<br> …………………………………………………………………………………………………………
<br>
<br> K žádosti přikládám tyto podklady :
<br> 1) Doklad o vlastnickém nebo nájemním vztahu žadatele k pozemku
2) Kopie katastrální mapy se zákresem umístění dřevin na pozemcích nebo podrobnější
<br> situační zákres
3) Souhlas vlastníka pozemku s kácením předmětných dřevin (v případě,že žádá nájemce)
4) Souhlas ostatních spoluvlastníků pozemku s kácením předmětných dřevin
5) Souhlas vlastníka pozemku s provedením náhradní výsadby (v případě realizace náhradní
<br> výsadby na pozemku,který není ve vlastnictví žadatele)
<br> 6) Plná moc k zastupování (v rámci jednotlivých úkonů,v rámci celého správního řízení,k
přebírání písemností a pod.)
<br> 7) Jiné doklady (specifikovat jaké):
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
podpis žadatele
(podpis oprávněné osoby + razítko)