edesky.cz / data z úředních desek přehledně
Obec Budíkov - Volby EP-Žádost o vydání voličského průkazu
Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Budíkov.
Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.
Obecní úřad Budíkov
Budíkov 4,396 01 Humpolec IČO 00247 901
Tel: 565 536 190,724 195 196 e-mail: ou-budikov@quick.cz
<br> Žádost o vydání voličského průkazu pro volby
do Evropského parlamentu
konané ve dnech 23.a 24.května 2014
<br> Jméno a přímení…………………………………………………………….nar…………………………………………………
Trvalý pobyt ……………………………………………………………………………………………………………………………
<br> Totožnost žadatele ověřena podle občanského průkazu: ………………………………………………………
Voličský průkaz (odpovídající označte křížkem)
( ) převezme osobně (nejdříve 15 dnů přede dnem konání voleb,tj.od 8.května 2014)
( )převezme osoba,která se prokáže plnou mocí s úředně ověřeným podpisem voliče
( ) žádá o doručení na adresu …………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
přesná adresa,PSČ
<br> …………………………………………………………………………………………………
Podpis voliče (zasíláte-li žádost poštou,je nutné podpis nechat ověřit)
<br> Jméno a přímení pracovníka OÚ ……………………………………….podpis ………………………………………
<br> Vyřízení žádosti –Žádost vyřízena
<br> Voličský průkaz č <.>
<br> Voličský průkaz převzal osobně volič
dne: Podpis voliče:
<br>
Voličský průkaz převzala osoba,která doložila plnou moc s úředně ověřeným podpisem voliče
dne: Podpis zplnomocněné osoby:
<br> Voličský průkaz zaslán voliči na jím uvedenou adresu
Dne: Podpis pracovníka OÚ:
Načteno
Meta
Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.