Ohlášení – místní poplatek ze psů
<br> Poplatník – držitel psa
<br>
Trvalý pobyt
<br>
Adresa pro doručování – vyplňte v případě,že se liší od trvalého pobytu
<br>
Přihlašovaný pes
<br> Číslo známky
Stáří psa
Pohlaví
Plemeno
Držen od
Jméno psa
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Úlevy a osvobození
( XXX mi přiznán III.stupeň mimořádných výhod (osoba nevidomá,bezmocná,osoba s těžkým
<br> zdravotním postižením) <.>
<br> ( Provádím výcvik psů určených k doprovodu osob,kterým byl přiznán III.stupeň mimořádných výhod <.>
<br> ( Mám povinnost držení a používání psa podle zvláštního právního předpisu <.>
<br> ( Jiné.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br>
Vyplní správce poplatku: Roční předpis činí:
<br> Prohlašuji,že všechny mnou uvedené údaje jsou pravdivé a úplné a jsem si vědom(a) povinnosti hlásit každou změnu údajů uvedenou v tomto ohlášení,do 15 dnů ode dne,kdy nastala <.>
<br>
Ve Světí dne
<br> OBECNÍ ÚŘAD SVĚTÍ
<br> SVĚTÍ 1
<br> 503 12 Všestary
<br>
<br> Příjmení,jméno,titul:
<br>
<br>
<br> Rodné číslo:
<br>
<br> č.p <.>
<br>
<br>
<br> Obec:
<br>
<br> č.p <.>
<br>
<br> Obec:
<br>
<br> Ulice:
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Podpis