Obecní úřad Bezdědovice Volební okrsek č.:
<br> Bezdědovice č.p.109
<br> 388 01 Blatná
<br>
<br> Žádost o vydání voličského průkazu
pro volbu prezidenta pro 1.kolo a 2.kolo konané ve dnech 12.a 13.01.2018 a 26.a 27.01.2018*
<br> pro volbu prezidenta pro 1.kolo konané ve dnech 12.a 13.01.2018*
<br> pro volbu prezidenta pro 2.kolo konané ve dnech 26.a 27.01.2018*
<br>
<br>
<br> Voličský průkaz pro volbu prezidenta se vydává pouze voličům zapsaným ve stálém
<br> seznamu voličů (s trvalým pobytem v obci Bezdědovice) <.>
<br>
Jméno :.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br>
<br> Příjmení :.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br>
<br> Datum narození :.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br>
<br> Trvalý pobyt :.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br>
<br> o Voličský průkaz si vyzvednu osobně* <.>
<br>
o Voličský průkaz vyzvedne jiná osoba,která se prokáže plnou mocí s ověřeným podpisem
voliče žádajícího o vydání voličského průkazu*
<br>
<br> o Voličský průkaz mi zašlete na adresu ………………………………………………………… <.>
*nehodící se škrtněte
<br>
<br>
<br> ………………………………………………
<br> podpis voliče
<br>
<br>
<br> Volič může požádat o vydání voličského průkazu ode dne vyhlášení voleb,a to osobně u
<br> obecního úřadu do uzavření stálého seznamu voličů,tj.2 dny přede dnem voleb (do 10.01.2018) <,>
<br> v příp.2.XXXX do XX.XX.XXXX.Podáním v listinné podobě,opatřeným úředně ověřeným podpisem
<br> voliče,nebo v elektronické podobě zaslané prostřednictvím datové schránky,doručeným
<br> nejpozději 7 dnů přede dnem voleb obecnímu úřadu (do 05.01.2018) <.>
<br>
<br> Obecní úřad Bezdědovice voličský průkaz předá osobně voliči nebo osobě,která se prokáže plnou
<br> mocí s ověřeným podpisem voliče žádajícího o vydání voličského průkazu,anebo jej voliči zašle na
<br> jím uvedenou adresu nejdříve 15 dnů přede dnem voleb,tj.nejdříve 28.12.2017 <.>
<br>
<br> Vyplní úřad :
<br> Totožnost žadatele ověřena dle průkazu totožnosti č.:……………………………………….<.> <.>
<br>
<br> Voličský průkaz č.……………… předán osobně dne :……………podpis žadatele…….<.> …….……
<br>
<br> Voličský průkaz předán na základě plné moci dne:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.podpis přebírajícího …………………
<br>
<br> Voličský průkaz byl odeslán dne …………………… <.>
<br>
<br> Podpis a razítko ověřujícího :
<br>
‎C:\Users\Jiří Bláha\Desktop\VOLBY\Volby Prezidenta 2018\Volby - Voličský průkaz - žádost.doc‎