Formulář vyúčtování
<br> FINANČNÍ VYPOŘÁDÁNÍ POUŽITÍ DOTACE
dotační program obce Ctiboř PODPORA NESTÁTNÍCH NEZISKOVÝCH ORGANIZACÍ V ROCE 2018
<br> POKYN K VYPLNĚNÍ FORMULÁŘE: VYPLŇTE POUZE BÍLÁ POLE,ŠEDÁ SE DOPLNÍ SAMA
<br> Příjemce dotace (název subjektu,IČO)
<br> Účel dotace (viz smlouva):
<br> Financování projektu:
Výše poskytnuté dotace: 0.00 Kč
<br> Finanční vypořádání použití dotace poskytnuté z rozpočtu obce Ctiboř:
Pořadové číslo dokladu Účel použití dotace výše čerpání dotace v Kč poznámka
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
CELKEM: 0.00 Kč
<br> Příjemce dotace svým podpisem stvrzuje úplnost a pravdivost výše uvedených údajů <.>
Příjmení,jméno,titul
Datum vypořádání použití dotace:
Podpis příjemce/razítko:
Kontaktní osoba odpovědná za vypořádání použití dotace (jméno,telefon,e-mail)
Závěrečné vypořádání použití dotace musí obsahovat:
• Vyplněný formulář Finanční vypořádání použití dotace <.>
• Kopie očíslovyných účetních dokladů:
• Doklady o realizovaných akcích (fotodokumentace,plakáty atd.)
UPOZORNĚNÍ
• Finanční vypořádání poskytnuté dotace je nutné předložit v písemné podobě nejpozději do 31.1.2019 <.>
<br>
List2
<br>
List3

Čestné prohlášení příjemce dotace z rozpočtu obce ctiboř
<br> (právnické osoby)
<br> Já,<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.(jméno statutárního zástupce),nar.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>,jakožto.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.(statutární zástupce).<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.(název příjemce dotace),se sídlem.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>,IČ:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>,prohlašuji,že tento žadatel o dotaci byl/nebyl1 v roce 2017 příjemcem dotace z rozpočtu obce Ctiboř <.>
V případě,že žadatel o dotaci byl příjemcem dotace v roce 2017 z rozpočtu obce Ctiboř,tak prohlašuje,že není v prodlení s plněním svých povinností vyplývajících z poskytnuté dotace <.>
<br> V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> dne
<br>
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
žadatel o dotaci
<br>
<br>
(podpis,razítko)
<br>
<br> nehodící se škrtněte
Čestné prohlášení příjemce dotace z rozpočtu obce ctiboř
(fyzická osoba)
Já,<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> (jméno příjemce dotace),nar.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>,bytem.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>,prohlašuji,že jsem byl/nebyl1 v roce 2017 příjemcem dotace z rozpočtu obce Ctiboř <.>
<br> V případě,že žadatel byl příjemcem dotace v roce 2017 z rozpočtu obce Ctiboř,tak prohlašuje,že není v prodlení s plněním svých povinností vyplývajících z poskytnuté dotace <.>
V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> dne
<br>
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
žadatel o dotaci
<br>
nehodící se škrtněte

Povinná příloha k žádosti o dotaci z rozpočtu obce Ctiboř
Příloha č.6c
<br>
Přehled majetkových vztahů - povinná příloha pro žadatele,je-li právnickou osobou.Dle zákona č.250/2000 Sb.ve znění pozdějších předpisů,§ 10a odst.(3),písm.f) žadatel podá identifikaci:
<br>
<br>
1.osob zastupujících právnickou osobu s uvedením právního důvodu zastoupení <,>
<br>
<br>
<br>
<br>
2.osob s podílem v této právnické osobě <,>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> 3.osob,v nichž má přímý podíl a o výši tohoto podílu <.>
<br>
<br>
Podpis oprávněné osoby/razítko.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br>
<br>
<br> 2

List1
Žádost o dotaci z rozpočtu obce Ctiboř
<br> Dotační program: Podpora nestátních neziskových organizací v roce 2018
Název projektu:
<br> I - Základní informace o žadateli
Název/jméno:
IČ/RČ:
Sídlo/bydliště:
Statutární zástupce:
Kontaktní osoba pro tuto žádost: jméno:
tel:
e-mail:
Číslo bankovního účtu žadatele:
<br> II- Základní informace o projektu
Časová realizace projektu (období od- do): 1.1.2018 - 30.11.2018
Popis činností (náplň projektu):
<br>
<br>
<br>
<br>
Aktivity/akce realizované v rámci projektu: název aktivity datum/období předpokládaný počet účastníků/dětí (veřejnost)
<br>
<br>
<br>
<br>
Místo realizace projektu:
<br> II- Financování projektu
NÁKLADY (předpoklad ročního rozpočtu/rozpočtu akce) Částka v Kč
<br>
<br> Celkem
Vlastní podíl na finančních nákladech projektu (může být 0):
Výše požadované dotace:
<br> IV - Povinné přílohy k žádosti
Výpis ze spolkového rejstříku prostá kopie
Kopie základního organizačního dokumentu prostá kopie
Doklad o zvolení statutárního zástupce (pokud není uveden na výpisu) prostá kopie
Smlouva o zřízení bankovního účtu prostá kopie
Čestné prohlášení žadatele (ke stažení na www.obecctibor.cz) originál
Přehled majetkových vztahů (ke stažení na www.obecctibor.cz) originál
<br> V- Prohlášení žadatele
1.Čestně prohlašuji,že všechny uvedené údaje jsou pravdivé,žádost odpovídá podmínkám uvedeného dotačního programu a souhlasím,aby vybrané údaje z této žádosti mohly být zveřejněny na webových stránkách obce Ctiboř www.obecctibor.cz
2.Čestně prohlašuji,že finanční prostředky poskytnuté jako účelové budou použity pouze na realizaci uvedeného projektu nebo činnosti uvedené v žádosti <.>
3.Čestně prohlašuji,že je žádost kompletní včetně všech povinných příloh <.>
4.Zavazuji se,že po skončení projektu předložím poskytovateli vyúčtování finančních prostředků na předepsaném formuláři do stanoveného termínu <.>
<br>
V……………… dne………………………….<.>
<br> podpis oprávněné osoby jednat za žadatele (razítko)
<br>
List2
<br>
List3

Dotační program obce Ctiboř
<br>
NA PODPORU NESTÁTNÍCH NEZISKOVÝCH ORGANIZACÍ V ROCE 2018
<br>
Článek I <.>
Úvodní ustanovení
<br>
Obec Ctiboř vyhlašuje v souladu se zákonem č.250/2000 Sb <.>,o rozpočtových pravidlech územních
rozpočtů,ve znění pozdějších předpisů,na základě usnesení zastupitelstva obce ze dne 13.2 <.>
2018,program „Podpora nestátních neziskových organizací v roce 2018“ (dále jen „Program“) <.>
<br>
Článek II <.>
Účel a důvod podpory
<br>
<br> Prostřednictvím podpory chce obec Ctiboř aktivizovat občanskou společnost.Podporovaným
účelem je činnost nestátních neziskových organizací vykonávaná ve prospěch obyvatel na území
obce Ctiboř v oblasti kultury,sportu a zájmových činností:
<br> • Podpora organizacím,které pravidelně v průběhu roku zajišťují zájmovou činnost a
volnočasové aktivity dětí a mládeže na území obce <.>
<br> • Podpora pořádání a organizování sportovních,kulturně společenských nebo vzdělávacích akcí
na území obce <.>
<br> • Neinvestiční podpora materiálně technického vybavení organizací,příspěvek na náklady
spojené s provozem a údržbou objektů a ploch sloužících k provozování aktivit,podpora
spolkové činnosti <.>
<br>
Článek III <.>
<br> Okruh způsobilých žadatelů
<br>
Žadateli mohou být fyzické osoby,fyzické osoby podnikající a právnické osoby,jejichž projekt
naplňuje cíle tohoto Programu a souvisí s účelem podpory dle čl.II <.>
<br> Žadateli nemohou být fyzické nebo právnické osoby,které mají závazky po lhůtě splatnosti vůči
obci Ctiboř nebo jinému veřejnoprávnímu subjektu <.>
<br> Projekt nebo jeho část se musí uskutečnit na území obce Ctiboř <.>
<br> Jedním žadatelem může být do tohoto Programu podána pouze jedna žádost <.>
<br> Žadatel je povinen podat úplnou a obsahově správně vyplněnou žádost včetně všech povinných
příloh nejpozději v den uzávěrky pro příjem žádostí <.>
<br> Nesoulad mezi údaji uvedenými v žádosti a údaji ve veřejném/spolkovém rejstříku je důvodem
k vyřazení žádosti <.>
<br> Projekt musí odpovídat účelu podpory dle čl.II.Programu,musí být v žádosti podrobně popsán
včetně položkového rozpočtu při zachování zásad hospodárnosti a efektivnosti <.>
<br>
<br>
<br>
2
<br> Přesné podmínky poskytnutí dotací budou specifikovány ve smlouvách uzavíraných s příjemci
dotace <.>
<br>
Článek IV <.>
<br> Kritéria pro hodnocení žádostí
<br>
<br> Kritéria pro hodnocení (preference projektů):
<br> 1) přínos projektu k zajištění volnočasových aktivit dětí a mládeže v obci <,>
<br> 2) přínos projektu pro kulturně společenské či sportovní vyžití obyvatel obce (počet a rozsah
pořádaných akcí pro veřejnost)
<br> 3) odborná kvalita a připravenost projektu včetně technického zajištění a přiměřenosti rozpočtu
projektu <,>
<br> 4) naplnění účelu vyhlášeného Programu <.>
<br>
<br> Kritérium 1: Přínos projektu k zajištění volnočasových aktivit dětí a mládeže v obci
(max.2 body)
<br> Rozmezí Uděluje se 0,1,2body
<br> Součástí projektu jsou
aktivity pro děti a mládež v
obci
<br>
2 body – pravidelné aktivity s frekvencí 1x týdně nebo 1x
měsíčně
<br> 1 bod - jednorázové aktivity pro děti min.2 akce za
kalendářní rok
<br> 0 bodů - projekt nevytváří aktivity pro děti
<br> Kritérium 2: Přínos projektu pro kulturně společenské či sportovní vyžití obyvatel obce
(max.5 bodů)
<br> Rozmezí Uděluje se 0,1,2,3,4,5 bodů
<br> Součástí projektu je
pořádání akcí pro veřejnost
v obci
<br>
2 body - pořádání 1 větší akce (Masopust,stavění máje <,>
pouť,Dětský den,zábava)
<br> 1 bod – pořádání 1 menší akce (sportovní turnaj pro
místní obyvatele,kuchařská soutěž apod.)
<br> 0 bodů - Projekt nepočítá s pořádáním akcí pro
veřejnost
<br> Kritérium 3: Odborná kvalita a připravenost projektu včetně technického zajištění a
přiměřenosti rozpočtu projektu (max.5 bodů)
<br> Rozmezí Uděluje se 0,1,2 body
<br> Srozumitelný,věcný popis <,>
přiměřený rozpočet <,>
podmínky pro realizaci
projektu (lidské a finanční
zdroje,zázemí)
<br>
2 body – projekt zcela splňuje
<br> 1 bod – projekt splňuje částečně
<br> 0 bodů – projekt nesplňuje
<br> Kritérium 4: Naplnění účelu vyhlášeného Programu (max.1 bod)
<br> Rozmezí Uděluje se 0/1 bod
<br> Projekt naplňuje účel
vyhlášeného programu
<br> 1 bod - ANO
<br> 0 bodů - NE
<br>
<br>
<br>
<br> 3
<br> Výše dotace podle průměru dosažených bodů (zaokrouhluje se na celá čísla)
5-6 bodů 10 000,-Kč
7-8 bodů 15 000,-Kč
9-10 bodů 20 000,-Kč
<br>
<br>
Článek V <.>
<br> Předpokládaný celkový objem peněžních prostředků
<br> Předpokládaný celkový objem peněžních prostředků z rozpočtu obce Ctiboř na realizaci programu je
maximálně 60 000 Kč <.>
<br>
<br> Článek VI <.>
<br> Maximální výše dotace
<br> Maximální výše dotace je 20 000 Kč <.>
<br>
<br> Určujícím kritériem pro stanovení výše poskytnuté dotace/příspěvku je přiměřený,srozumitelný
rozpočet,náklady obvyklé v místě a čase <.>
<br>
<br> Maximální výše podílu dotace na celkových nákladech projektu může činit
až 100 %.Finanční prostředky jsou poskytovány jako neinvestiční <.>
<br> Dotace je přísně účelová.Je poskytována na základě písemně uza...