Příloha č.3 k vyhlášce č.503/2006 Sb <.>
<br> Adresa příslušného úřadu
<br>
Úřad:
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br>
Ulice:
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br>
PSČ,obec:
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br>
V ………….<.>.……………………dne…….<.> ….<.>.<.> …… <.>
<br> Věc:
ŽÁDOST O VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ
<br> FORMCHECKBOX
<br>
o umístění stavby nebo zařízení
<br> FORMCHECKBOX
<br>
o změně stavby a o změně vlivu stavby na využití území
<br> podle ustanovení § 86 ve spojení s § 79 a 81 zákona č.183/2006 Sb <.>,o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon) a § 3 a 5 vyhlášky č.503/2006 Sb <.>,o podrobnější úpravě územního řízení,veřejnoprávní smlouvy a územního opatření <.>
<br> ČÁST A <.>
<br> I.Žadatel
<br> FORMCHECKBOX
<br> fyzická osoba
<br>
jméno,příjmení,datum narození,místo trvalého pobytu (popř.jiná adresa pro doručování)
<br> FORMCHECKBOX
<br> fyzická osoba podnikající – podání souvisí s její podnikatelskou činností
<br>
jméno,příjmení,druh podnikání,identifikační číslo,adresa zapsaná v obchodním rejstříku nebo
v jiné zákonem upravené evidenci (popř.jiná adresa pro doručování)
<br> FORMCHECKBOX
<br> právnická osoba
<br>
název nebo obchodní firma,identifikační číslo nebo obdobný údaj,adresa sídla (popř.jiná
adresa pro
doručování),osoba oprávněná jednat jménem právnické osoby
<br>
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Žádá-li o vydání rozhodnutí více žadatelů,jsou údaje obsažené v bodě I.připojené v samostatné příloze: FORMCHECKBOX
ano FORMCHECKBOX
ne
<br> Žadatel jedná:
<br> FORMCHECKBOX
<br> samostatně
<br> FORMCHECKBOX
<br> je zastoupen: jméno,příjmení / název nebo obchodní firma,zástupce; místo trvalého pobytu / adresa
sídla (popř.jiná adresa pro doručování):
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> II.Místo stavby / změny stavby
<br> Navržené pozemky k umístění stavby:
<br> obec
katastrální území
parcelní č <.>
druh pozemku podle katastru nemovitostí
výměra
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Navrhuje-li se změna stavby,žadatel uvede její identifikaci podle katastru nemovitostí <.>
<br> Navrhuje-li se stavba / změna stavby na více pozemcích / stavbách,žadatel připojuje údaje obsažené v bodě II.v samostatné příloze: FORMCHECKBOX
ano FORMCHECKBOX
ne
<br> III.Účastníci,kteří mají vlastnická práva k pozemkům pro umístění stavby / změny stavby
<br> FORMCHECKBOX
Pozemek parc.č.:
……………….…….<.>.<.>.<.>,katastrální území: ……………………………………… <.>
<br> FORMCHECKBOX
Stavba - identifikace podle katastru nemovitostí: …….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.………………………… <.>
<br> Vlastník: FORMCHECKBOX
<br> fyzická osoba
<br>
<br>
jméno,příjmení,datum narození,místo trvalého pobytu...