ADRESÁT :
<br> Obec Libořice,č.p.30,438 01 Žatec
<br>
Věc: ŽÁDOST O VYDÁNÍ ÚZEMNÍHO
<br> ROZHODNUTÍ (O UMÍSTĚNÍ STAVBY)
<br> §39 a násl.zák.č.50/76 Sb.a vyhl.č.85/76 Sb <.>,ve znění novely č.262/92 Sb.a novely
vyhlášky 378/92 <.>
<br> I <.>
ŽADATEL (navrhovatel):
<br>      
<br>      
<br>      
<br>      
<br> PSČ:
     
<br>
Rodné číslo (IČO):
     
<br>
II <.>
MÍSTO UMÍSTĚNÍ STAVBY:
<br>
<br>
Příslušný Obecní (Městský) úřad:
     
<br>
Katastrální území:
     
<br>
Druh stavby:
     
<br>
Účel stavby:
     
<br>
Kapacita stavby:
     
<br>
     
<br>
Navržené pozemky k umístění stavby:
     
<br>
     
<br>
     
<br>
     
<br>
Navrhované pozemky byly dosud využívány k:
     
<br>
     
<br>
     
<br>
     
<br>
Stručná charakteristika území:
     
<br>
     
<br>
     
<br>
     
<br>
     
<br>
     
<br>
     
<br> III <.>
MAJETKOPRÁVNÍ VZTAHY K POZEMKŮM:
<br>
<br>
Vlastník (adresa):
     
<br>
     
<br>
     
<br>
     
<br>
Uživatel adresa:
     
<br>
     
<br>
     
<br>
     
<br>
IV <.>
ÚDAJE O STAVBĚ:
<br>      
<br> Zastavěná plocha: [m2]
     
<br> Obestavěný prostor: [m2]
     
<br> Stručná charakteristika:
     
<br>      
<br>      
<br>      
<br>      
<br>      
<br>      
<br> Termín zahájení stavby:
     
<br> Termín dokončení stavby:
     
<br>      
<br>      
<br> Navrhovaný způsob napojení na sítě:
     
<br> Komunikace:
     
<br>      
<br>      
<br>      
<br>      
<br> Vodní zdroj:
     
<br>      
<br>      
<br>      
<br> Odkanalizování:
     
<br>      
<br>      
<br>      
<br> Zás.el.energií:
     
<br>      
<br>      
<br>      
<br> Zás.plynem:
     
<br>      
<br>      
<br>      
<br> Telefon:
     
<br>      
<br>      
<br> Předpokládané stavební náklady:
     
<br>      
<br>      
<br>
DNE:
     
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> podpis (razítko) žadatelů
<br>
V.POVINNÉ PŘÍLOHY K ŽÁDOSTI:
<br> 1.6x situační výkres současného stavu území na podkladě mapy EN se zakreslením předmětu územního rozhodnutí,jeho polohy,vyznačením vazeb na okolí,měř.1:500,2 <.>
<br> 2.Odstupy od hranic pozemků a sousedních staveb,architektonické a urbanistické začlenění stavby (staveb) do území,její vzhled a výtvarné řešení <.>
<br> 3.Údaje o provozu,výrobě včetně tech.parametrů,technologií a zařízení <.>
<br> 4.Vliv stavby,provozu,výroby na zdraví,životní prostředí <.>
<br> 5.Nároky stavby na vodní hospodářství,energie,dopravu,parkování,likvidaci odpadů,předpoklady napojení stavby na stávající technické vybavení území <.>
<br> 6.Dotčená ochranná pásma chráněná území,informace o geologických a hydrogeologických poměrech v území <.>
<br> 7.Rozsah a uspořádání staveniště <.>
<br> 8.Ozelenění nezastavěných ploch
<br> 9.U rozsáhlých staveb a liniových staveb též mapové podklady v měř.1: 10.000 až 1: 50.000 s vyznačením širších vztahů k okolí <.>
<br> 10.Seznam a adresy všech známých účastníků řízení <.>
<br> 11.Doklady o majetkoprávním vztahu k pozemku,vynětí ze ZPF,LPF,doklady a stanoviska orgánů státní správy,vlastníků pozemků,dotčených vlastníků sousedních pozemků atp <.>
<br> 12.Předepsanou dokumentaci podle zvláštních předpisů <.>
<br> 13.Správní poplatek Kč <.>