Příloha programu č.4
<br> ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ
Název a IČ žadatele o dotaci z programu PVA:
Název projektu (akce):
Čestně prohlašuji,že nemám neuhrazené závazky po lhůtě splatnosti vůči poskytovateli <,>
orgánům veřejné správy České republiky,zdravotním pojišťovnám,Evropské unii nebo
některého z jejích členských států a orgánům,které poskytují finanční prostředky na projekty
spolufinancované z rozpočtu EU <.>
Čestně prohlašuji,že se nenacházím podle zákona č.182/2006 Sb <.>,o úpadku a způsobech
jeho řešení (insolvenční zákon),ve znění pozdějších předpisů,v úpadku,nedošlo v mém
případě k podání insolvenčního návrhu,ani jsem návrh sám nepodal a nebylo vydáno
rozhodnutí o úpadku <.>
Čestně prohlašuji,že se nenacházím v procesu zrušení bez právního nástupce (např.likvidace <,>
zrušení nebo zánik živnostenského oprávnění),nejsem v procesu zrušení s právním
nástupcem (např.sloučení,splynutí,rozdělení obchodní společnosti) <.>
Čestně prohlašuji,že mi nebyl uložen soudem nebo správním orgánem zákaz činnosti nebo
zrušeno oprávnění k činnosti,týkající se jeho předmětu podnikání,nebo související
s projektem,na který má být poskytnuta finanční podpora <.>
Čestně prohlašuji,že vůči mně,příp.mému majetku není navrhováno nebo vedeno řízení o
výkonu soudního či správního rozhodnutí nebo navrhována či prováděna exekuce <.>
Čestně prohlašuji,že nejsem akciovou společností s vydanými akciemi na doručitele <.>
Čestně prohlašuji,že náklady projektu (akce) uplatněné vůči dotaci Libereckého kraje
neuplatníme vůči dotaci jiného poskytovatele <.>
Čestně prohlašuji,že jsme/nejsme plátci DPH a budeme/nebudeme uplatňovat odpočet DPH
na tuto akci (nehodící se škrtněte) <.>
Čestně prohlašuji,že vlastníkem vodohospodářské infrastruktury je ………………………….<.>
Čestně prohlašuji,že vodohospodářskou infrastrukturu provozuje …………………………… <.>
Je-li žadatel právnickou osobou,uvede svoji identifikaci:
1.osob zastupujících právnickou osobu s uvedením právního důvodu zastoupení <,>
2.osob s podílem v této právnické osobě <,>
3.osob,v nichž má přímý podíl a o výši tohoto podílu <.>
V………………….dne…….…… <.>
<br> …………………………………………….<.>
Podpis statutárního zástupce žadatele
(popř.razítko organizace)
1
<br>