OBECNÍ ÚŘAD DŽBÁNOV
adresa: Džbánov 15,Vysoké Mýto,566 01
V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> Dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
Žádost o povolení
ke kácení dřevin rostoucích mimo les podle § 8,odst.1,zákona ČNR č.114/92 Sb.o ochraně přírody a krajiny ve znění pozdějších předpisů a vyhlášek <.>
__________________________________________________________________________
Žadatel:
Jméno a příjmení/označení právnické osoby *)
………………………………………………………………………………………………….<.> <.>
Bydliště/sídlo *)
………………………………………………………………………………………………….<.>
Datum narození (fyzická osoba): Telefon,popř.e- mail:
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
IČO nebo DIČ (právnická osoba a fyzická osoba oprávněná k podnikání):
….……………………………………………………………………………………………….<.>
Místo kácení:
Katastrální území:…………………………………………………………………………….<.> <.>
Parcela číslo dle katastru nemovitostí:……………………………………………………… <.>
Pozemek,na kterém dřevina roste,žadatel užívá a je jeho
Vlastníkem *) spoluvlastníkem *) nájemcem *) jiným oprávněným uživatelem*)
Souhlas spoluvlastníků,u pronajatých pozemků a v případě jiného oprávněného užívání souhlas všech vlastníků :
Specifikace dřevin,které mají být káceny:
a) Druh a počet dřevin :
Počet kusů
Druh dřeviny
Obvod kmene ve výšce 130 cm nad zemí