Obecní úřad Džbánov
Přihláška – odhláška
<br> místní poplatek ze psů
<br> Na základě OZV č.2/2011 o místním poplatku ze psů plním ohlašovací povinnost a
přihlašuji – odhlašuji do evidence psa
<br> · poplatková povinnost vzniká držiteli psa v den,kdy pes dovršil stáří tří měsíců,nebo v den,kdy nabyl psa staršího tří měsíců
<br> · vznik a zánik poplatkové povinnosti je držitel psa povinen oznámit správci poplatku do 15 dnů,kdy nastala
<br> D r ž i t e l psa:
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Jméno a příjmení: …………………………………………………
<br> Trvalý pobyt : …………………………………………………….<.>
Adresa pro doručování,č.telefonu ……………………………………………
(pokud se liší od adresy trvalého pobytu)
<br> Důchodci: druh důchodu………………………………………… <.>
<br> důchod je jediným zdrojem příjmu ANO NE
<br> (nehodící se škrtněte)
Pes – fena
<br>
XXXX :
<br> barva : stáří : jméno: ev.č.známky sazba
Vznik poplatkové povinnosti (datum):
<br> Číslo známky (dodá obecní úřad):
<br> Zánik poplatkové povinnosti (datum):
<br> Důvod zániku poplatkové povinnosti :
<br> Vyplněno dne:
<br>
<br>
Podpis :