ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU OBCE BOŽANOV
<br>
<br>
<br> Dotace pro rok:
<br>
<br> Žadatel:
<br> (úplný a přesný název)
<br>
Právní forma žadatele:
<br>
Datum zahájení činnosti:
<br> IČ:
<br>
<br>
DIČ:
<br>
Adresa žadatele:
<br> Ulice:
<br> Č.p <.>
<br>
Obec:
<br> PSČ
<br>
Tel.:
<br> Mobil:
<br> Fax:
<br>
E-mail:
<br> Webová stránka:
<br>
<br> Bankovní spojení:
<br> Číslo účtu žadatele:
<br> Kód banky:
<br>
Název banky:
<br> Specifický symbol:
<br>
Adresa banky:
<br>
<br> Statutární zástupce žadatele:
<br> Jméno,příjmení a titul:
<br> Pracovní zařazení,funkce:
<br>
Adresa:
<br>
Telefon:
<br> Mobil:
<br>
E-mail:
<br>
<br> Příloha formuláře:
<br> 1A – 1B dle charakteru činnosti žadatele
Přílohy žádosti:
<br> a)
doklad,na jehož základě došlo k vytvoření subjektu (doklad o registraci organizace,stanovy,statut,doklad o přidělení IČ,osvědčení o registraci DIČ,zřizovací listina,živnostenský list apod.) <,>
<br> b)
doklad o volbě nebo jmenování statutárního zástupce,zároveň s dokladem osvědčujícím oprávnění zástupce jednat jménem subjektu navenek (podepisovat smlouvy);
<br> c)
čestné prohlášení,že žadatel nemá žádné závazky po lhůtě splatnosti vůči zdravotním pojišťovnám,Okresní správě sociálního zabezpečení,Finančnímu úřadu a rozpočtu obce Božanov (viz.Vzor 1);
Příloha č.1A
<br> Dotace sportovním organizacím:
<br> Charakteristika činnosti:
<br>
Účel a výše požadované dotace:
<br>
A) Náklady na elektrickou energii,plyn,topení,vodné+stočné za minulý rok:
<br>
B) Náklady na pronájem tělocvičen,haly,místností a pozemků pro sportovní činnost:
<br>
C) Náklady na údržbu tělovýchovných zařízení organizace v minulém roce mimo investic:
<br>
Celkem provozní náklady v minulém roce = A + B + C
<br> (na požádání nutno doložit výkazem hospodaření):
<br>
<br>
Výše dotace poskytnuté v minulém roce:
účel dotace:
<br>
<br> částka:
<br>
<br>
Počet registrovaných členů sportovní organizace k 1.1.příslušného roku do 18-ti let (děti a mládež):
<br>
Počet registrovaných členů sportovní organizace k 1.1.příslušného roku nad 18 let (dospělí):
<br>
<br>
Současný počet soutěžních družstev v okresní soutěži:
<br>
Současný počet soutěžních družstev v krajské soutěži:
<br>
Současný počet soutěžních družstev v republikové soutěži:
<br>
<br> Datum:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.Podpis (případně) razítko žadatele:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Příloha č.1B
<br> Dotace na zájmovou činnost kromě sportovní (chovatelé,zahrádkáři,včelaři,myslivci,dobrovolní hasiči a další):
<br> Charakteristika činnosti (zpráva o činnosti za předcházející XXX a plán činnosti na daný XXX - rozpis akcí):
<br>
<br> Účel a výše požadované dotace:
<br>
Celkové příjmy v minulém roce:
<br>
Celkové provozní náklady v minulém roce:
<br>
<br>
Výše dotace poskytnuté v minulém roce:
účel dotace:
<br>
<br> částka:
<br>
<br>
Počet členů organizace k 1.1.příslušného roku do 18-ti let (děti a mládež):
<br>
Počet členů organizace k 1.1.příslušného roku nad 18 let (dospělí):
<br>
<br> Datum:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.Podpis (případně) razítko žadatele:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>