ČESKÁ REPUBLIKA _ STÁTNÍ POZEMKOVÝ ÚŘAD
<br> Sídlo: Praha 3,Husinecká 1024/1111,PSČ 130 00 IČ: 01312774,DIČ: (3201312774
<br> Nabídka pozemků k pronájmu
<br> KPÚ pro Královéhradecký kraj Kydlinovská 245,Hradec Králové,50301
<br>,_,<.> Pouze Bez Parcela Vymera [m2] Parcelnl skupina Kultura část přístupu Božanov 3112 I 0 l 0 320 Katastr nemovitostí — pozemkové ostatní plocha Ne Ano 3113 1010 107 Katastr nemovitostí - pozemkové ostatní plocha Ne Ano Sestaveno dne: 25 října 2016 v 10:08:25 Strana 1 i 1
<br> ŽÁDOST o užívání nemovité věci ve vlastnictví státu,se kterou je příslušný hospodařit SPU
<br> Evidenční číslo SPU:
<br> |.IDENTIFIKAČNÍ ÚDAJE ŽADATELE
<br> 1.Fyzická osoba:
<br> Příjmení Jméno Titul r.".“
<br> **
<br> Adresa trvalého pobytu: Obec Ulice PSČ **
<br> Státní obcanstvi Rodinný stav Tel.Fax E-mail
<br> **
<br> Osoba oprávněná jednat za žadatele:
<br> Příjmení Jméno Titul r.č.*
<br> Pozn.: Přiložit: pravím úředne ověřenou Plnou moc
<br> * osoby.které nemajipřiděfeno rodné číslo,UIP/ňují datum a XXX narození **Igyplňide se v případě,žejde :) pronájem rrmnželťim či zájemcům o pronájem ILI-'erIpIIjI'CI'III ve shodě
<br> 2.Právnická osoba: Název:
<br> Adresa sídla: Obec Ulice PSČ l
<br> _ ___ __ | __ l
<br> ICO DIC Tel.Fax.E-mail
<br> l l l l
<br> Osoba oprávněná jednat za právnickou osobu: Příjmení Jméno
<br> II.SPECIFIKACE NEMOVITÝCH vÉcí
<br> Titul Funkce
<br> Druh evidence
<br> Graf.Jiné příděl k.ú.Parcelní čislo
<br> Katastrál ni územi
<br> Obec
<br> KN EN PK (budovy)
<br> Druh pozemku
<br> Pam.<.> l'přr'pcrdě \'IŠI'S'ÍÍH) počin IIvrI-IoI'iI'osri použi/Ic I'oI'IIIÍ' I'I's! Scmum pozmrkrr (budov) [JOÍULÍOI*CI!1_)"L'Í*I do užívání — vi: přílohu
<br> |||.SPECIFIKACE ÚČELU užívAní
<br> - za účelem provozování zemědělské činnosti.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.- za účelem provozování drobne zemědělské činnosti.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> - přídomovní zahrada.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.- k rekreaci.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> - jine nezemědělske využití (přesně specifikovat).<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Žadatel prohlašuje,že výše uvedenou/é nemovitou/é věcíi již užívá od.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> (přesné datum),doposud neužívá.Slrrtněte nehodící se <.>
<br> |V.Souhlasím/e se zpracováním & uchováním mýchínašich osobních údajů uvedených v teto žádosti Státním pozemkovým úřadem na dobu 10 let a zavazuji/emo se,že po tuto dobu tento souhlas neodvolám/e.***
<br> Prohlašujíleme,že údaje uvedené v žádosti jsou pravdivé a úplné <.>
<br> Součásti žádosti je — není seznam pozemků požadovaných do užívání,<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> listů
<br> Další přílohy :.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> listů.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> listů
<br> Datum.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Žadatel.podpis (razítko)
<br> * ** v případ ;.žejbnnníriř neobsahuje osobní údaje.je prohlášení od Il '.) neúčinné
<br> Příloha k žádosti: l.Plná moc v případě.žeje žadatel zastoupen osobou oprávněnoujednat za žadatele <.>
<br> Poučenk
<br> - vyplňte.prosím,požadované údaje hůlkovým písmem a nehodící se Škí'lltčle <.>
<br> - žádost se podává na místně příslušném pracovišti Státního pozemkového úřadu <.>
<br> - na adresu uvedenou v této žádosti budou zasílány veškeré písemnosti <.>
<br> — v případě,že žadatelem je právnická osoba.musí být žádost podepsána zástupcem právnické osoby uvedené v obchodním rejstříku <,>
<br> - bude-Ii žadatel o užívání zastoupen zmocněncem na základě plné moci.opatřené úředně ověřeným podpisem.budou v této plné moci ověřeny identifikační údaje žadatele <.>